正畸治疗和颞下颌关节紊乱（Temporomand-ibular Disorders, TMD）是目前许多正畸医生和其他口腔医生关心的问题，但在80年代中期以前，临床医生只是粗略地对颞下颌关节（Temporomandibular Joint, TMJ）进行检查，关于正畸治疗和TMD的文章和书籍也不多，只是到了近十几年，特别是随着正畸治疗和TMD的诉讼案例数的增多，有关的研究资料才增多［1］。1987年后半年，美国正畸协会针对正畸治疗和TMD实施了一个研究计划，并给来自国内外不同团体和个人的9项研究计划以资助，其研究结果于1991年美国正畸协会年会上向各方报告［2］。我国90年代后的个别正畸专业书有关章节对该问题进行了论述［3,4］。
本文主要针对正畸治疗是否是引起TMD的危险因素这一主题，回顾有关文献，汲取有用的信息和资料，以便临床工作的顺利进行。
一、正畸治疗和TMD的症状和体征的关系（见表1）
表1 正畸治疗对TMD的症状和体征的影响*
| 作者 | 研究对象 | 正畸方法 | 流行病学方法 | 结果和结论 |
| Sadowsky,Begole［7］(1980) | 治疗组75名 错 | 固定矫治 | 横断面研究 | 两组TMD的症状和体征无明显差别； 治疗组TMD的症状和体征较少 |
| Janson,Hansurd［8］ (1981) | 治疗组60名 错 | 固定矫治 | 回顾性研究 | 治疗严重的错 不会引起TMD |
| Larrson, Ronnerman［9］ (1981) | 23例（10年前青春发育期时正畸治疗过） 无对照 | 固定矫治18人 功能矫治5人 | 回顾性研究 | 合理的正畸治疗不会引起TMD |
| Sadowsky, Polson［10］(1984) | 治疗组207名 错 | 固定矫治 | 横断面研究 | 青春发育期的正畸治疗不会引起TMD |
| Pancherz［11］(1985) | 22例 | Herbst | 前后对照 | 正畸治疗不会引起TMD |
| Lieberman, et al［12］ (1985) | 369 | 非特异性 | 回顾性研究 | 正畸治疗不会引起TMD |
| Dibbets, van del Weele (1987) | 治疗组135人 | 功能矫治63人 固定矫治75人 | 前瞻研究 （随访10年） | 正畸治疗不会引起TMD |
| Dahl, et al (1988) | 治疗组51名 未治疗组47名 | 固定矫治 功能矫治 | 回顾性研究 | 两组的TMD症状（弹响、肌 疲劳、下颌偏斜等）无差别 |
| Loft, et al (1989) | 治疗组219名 无对照 | 非特异性 | 回顾性研究 | 接受过正畸治疗的女性的面部疼痛较对照组多 |
| Smith, Freer (1989) | 治疗组87名 未治疗组27名 | 固定矫治 | 回顾性研究 | 正畸治疗和TMD的产生无关 |
| Nielson, et al (1990) | 治疗组295名 未治疗组388名 | 固定矫治 功能矫治 | 回顾性研究 | 不恰当的正畸治疗有一定的危险，TMD的产生和治疗方法的不同无关 |
| Egermark, et al (1990) | 治疗组35名 未治疗组203名 | 固定矫治 功能矫治 | 前瞻研究 （随访4～5年） | 两组的TMD临床症状无差别 |
| Dibbets, van del Weele (1991) | 治疗组111名 | 固定矫治(Begg) 44% 活动矫治(功能性)39% 颏兜17% | 前瞻研究 （随访15年） | 固定矫治组较功能矫治组TMD客观体征较多，10年后随访无差别 |
| Kundlinger, et al (1991) | 治疗组29名 未治疗组29名 | 固定矫治 | 回顾性研究 | 治疗组和未治疗组TMD症状无明显差别 |
| Hirata, et al (1992) | 治疗组102名 未治疗组42名 | 固定矫治 | 前瞻研究 （随访1年,2年） | 治疗组和未治疗组TMD症状无明显差别 |
| Rendell, et al (1992) | 治疗组462名，其中11人治疗前有TMD症状 | 固定矫治 | 前瞻研究 （随访18月） | 451人在随访中无TMD症状产生 |
| Egermark,Thilander(1992) | 治疗组和未治疗组共402名分为7岁、11岁、15岁 | 固定矫治 功能矫治 | 前瞻研究 （随访10年） | 治疗组发生TMD的几率较低正畸治疗改善TMD |
| Wadhwa, et al (1993) | 错治疗组41名 错 正常 | 固定矫治 | 横断面研究 | 正常组无TMD的最多 既往史和临床紊乱指数在各组无差别 临床症状在错 |
| Olsson,Lindqvist (1995) | 治疗组245名 | 固定矫治 | 前后对照 | 正畸治疗可以阻止甚至治愈TMD |
