如何定义牙齿的拥挤度,怎么分度。

2007-6-2 15:06  来源:北京大学口腔医学院正畸科
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牙、颌、面的检查

1牙齿

(1)合的发育阶段:乳牙期、替牙期、恒牙期。

(2)牙齿的数目、形态及发育有无异常,如多生牙、先天缺失牙、牙体过小、过大或发育异常。

(3)重要错位,如个别牙的唇(颊)舌向错位,拥挤、反 合、锁合等。

 1)牙齿的拥挤度:牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形之长度之差即为拥挤度,一般分为3度。

 Ⅰ度拥挤:相差2~4mm。

 Ⅱ度拥挤:相差4~8mm。

 Ⅲ度拥挤:相差8mm以上。

 

 2)正锁合与反锁合:后牙颊舌向错位严重,咬合时无合面接触而呈上颌牙舌面与下颌牙颊面接触为正锁合。上颌牙颊面与下颌牙舌面接触为反锁合。

(4)乳牙、恒牙萌出及替换:如乳牙早失或滞留,恒牙早萌或早失。

(5)龋齿、牙周病及口腔卫生情况。

2牙弓

(1)上下牙弓的长度(近远中)关系

1)第一恒磨牙的合关系:中性合、近中合或远中合。

上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合时与下颌第一恒磨牙的远中颊尖相对时,为开始近中合(近中尖对尖)。上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一、二恒磨牙之间时为完全近中合。

上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合时与下颌第一恒磨牙的近中颊尖相对时为开始远中合(远中尖对尖)。上颌第一恒磨牙的远中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟时为完全远中合。

2)上下前牙间的覆盖关系:前牙覆盖是否正常,有否深覆盖或反覆盖。

上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者,称为深覆盖,亦分为3度。

Ⅰ度深覆盖覆盖为3~5mm。

Ⅱ度深覆盖覆盖为5~8mm。

Ⅲ度深覆盖覆盖为8mm以上。

 

反覆盖时,下前牙切端位于上前牙切端之唇侧,常在严重的下颌前突前牙反合时呈现。

3)上下牙弓的突度是否正常,有否双牙弓前突。

(2)上下牙弓的宽度关系:上下牙弓宽度是否协调,上下后部牙弓有否对合、反合或锁合。

(3)上下牙弓的高度关系:前牙有否深覆合或开。

上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3者称为深覆合,可分为3度。

Ⅰ度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者。

Ⅱ度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者。

Ⅲ度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者。

上下前牙切端间无覆合关系,垂直向呈现间隙者为前牙开合,开合亦分为3度。

Ⅰ度开合:上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内。

Ⅱ度开合:上下前牙切端垂直向间隙在3~5mm之间。

Ⅲ度开合:上下前牙切端垂直向间隙在5mm以上。

(4)上下中切牙间的中线关系:中线有无偏歪,分别以上下中切牙的各自中线与面部中线比较分析上下切牙中线偏歪的原因。

3颌部软硬组织

(1)上下颌形态、大小、位置:有无上颌前突或发育不足,下颌前突或后缩。

(2)牙槽、基骨及腭盖情况:牙槽的突度,基骨的丰满度及腭盖的高度等。

(3)唇舌系带:唇系带位置有否过低。舌系带是否过短等。

(4)舌体的大小有无异常。

(5)吞咽及发音功能是否正常。

(6)其他:唇腭裂等。

4面部

(1)面部左右两侧对称情况:颏点有否偏歪,两侧上下颌骨、肌肉发育是否对称。

(2)侧面轮廓协调情况。

(3)唇的形态及功能情况:有无短缩、翻卷、开唇露齿等。

(4)颞颌关节有无压疼、弹响及运动异常。

(5)面部有无外伤后瘢痕,特别是颏部,因婴幼儿颏部外伤常可致下颌髁突发育异常而造成面部不对称畸形。

   5颞下颌关节由于合因素是颞下颌关节紊乱综合症的重要病因之一,因而在对错合畸形患者的初诊检查时,必须要对颞下颌关节进行检查。检查两侧关节区有否压疼,关节作开闭口运动时有无弹响,弹响发生的下颌运动时限以及髁突的滑动有否异常和下颌作开闭口,侧方运动时的轨迹及开口度有否异常。

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编辑: 姚红祥

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