［关键词］ 错牙 合矫正；Begg技术；牙周病
Begg技术是一种细丝微力矫正技术，可用于各种类型牙牙 合畸形的矫治［1］。本文采用Begg技术与牙周病治疗相结合的方法，对错牙 合矫正及牙周病的控制都取得了较理想的效果。现报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料
20例错牙 合患者,检查时发现有不同程度的牙周病。根据划分牙周病程度的标准［2］，轻度牙周炎16例，中度牙周炎4例。20例错牙 合畸形的类型是： Angle I类6例，Angle II类I分类9例，Angle II类II分类5例［3］。每一患者均有治疗前、后的模型和曲面断层全景片。在接受Begg技术矫治前，均做牙周病的系统治疗，包括龈上洁治、龈下刮治、平整根面，牙周袋局部应用3%H2O2冲洗，以及袋内上2%碘甘油，全身应用甲硝唑片，每次1片，每日4次，服用1周。牙周治疗需6-10个月。治疗后，牙龈探诊无明显出血，牙周袋变浅，牙槽骨吸收处于静止期（以治疗前X光片为对照），牙齿无明显松动，牙周情况基本稳定。开始粘贴Begg托槽和后牙颊面管托槽。正畸期间，密切观察患者的牙周情况，保持口腔卫生。矫治期最短14个月，最长29个月，平均21.5个月。所选病例中，有3例因个别牙缺失，矫治后集中间隙进行义齿修复，避免牙齿倾斜、移位、伸长以加重牙周病。
1.2 矫治方法
采用杭州新亚自动化仪表成套设备厂生产的Begg托槽和颊面管托槽，以及美国T.P公司生产的0.014”-0.018” 澳丝。支抗牙粘贴颊面管托槽，未使用带环，以免加深牙周袋。弓丝由细及粗逐渐更换。其中2例在治疗过程中加用了小平导，以便打开咬牙 合。治疗结束后，有3例进行了义齿修复。其覆牙 合、覆盖正常，磨牙关系为中性。
2 病例介绍
患者男性，28岁，因上前牙前突和牙间隙过大而就诊。检查上前牙有散在间隙10mm，前牙覆牙 合II度，覆盖III度，(6｜6)/(6｜6)远中关系，21｜12 松动I度， 舌侧及邻面牙周袋5mm。全景片显示下前牙区牙槽骨有轻度的吸收，未达根长1/2，接诊后先进行常规牙周病治疗，定期复诊检查，历时8个月，牙周袋变为3mm，牙齿松动消失，X光片显示牙槽骨无明显变化。开始矫治计划，拔除｜4，利用间隙压低下前牙，打开咬牙 合。粘贴Begg托槽， (3｜3)/(3｜3)第二磨牙粘颊面管托槽，先上0.014” 澳丝，弯制尖牙小圈及后倾弯的弓丝，加上小平导打开咬合。3个月后，更换0.016” 澳丝，再次平整排齐，2个月后换成0.018” 澳丝，内收前牙，关闭间隙，减少覆牙 合、覆盖，然后调牙 合，微调，共计16个月。上颌用Hawley式保持器，下颌选用舌侧固定保持器保持12个月。治疗完成后，全景片示牙槽骨无明显变化，牙周膜宽度正常。牙齿无明显松动，牙龈色泽、形态正常。21｜12牙周袋仍为3mm。
3 讨论
牙周病是一种病因复杂的疾病，尽管其治疗是一个复杂的过程，但正畸治疗牙 合的问题很有必要，通过Begg微力技术可以消除牙周病患者的牙 合干扰。正畸治疗前、中、后期的牙周治疗十分重要，只有牙周病处于静止期时方可进行正畸治疗［2］。牙齿错牙 合同时伴有牙周病的正畸治疗早有报道，通过牙周治疗与正畸治疗相结合，已取得了满意的效果［3］。使用Begg矫正技术，矫治伴有轻度和中度牙周病的错牙 合畸形，不但增加了美观、改善了功能，同时也控制了牙周病的发展。为了防止复发，治疗后大多选用舌侧固定保持器和活动保持器。保持时间不一，有的1年，有的需终身保持。
［作者简介］李胜华，(1966-)，女，主治医师
李胜华（青岛海洋大学医院口腔科，山东 266003）
［参考文献］
［1］ 林久祥.现代口腔正畸学［M］，北京：中国医药科技出版社，第2版，1996，212-2130，514-515.
［2］ 徐如生，叶维卡，李东，等.前牙深覆盖畸形伴有严重牙周病的正畸治疗［J］.口腔医学，1993，13（1）：29-30.
