提 要 目的 探讨上气道二维影像替代三维影像的可能性。方法 16名阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS）患者摄制上气道的磁共振（Magnetic Resonance Imaging,MRI）片及仰卧位X线头颅侧位片，23名OSAS患者摄制MRI及直立位X线片，分别对二者两种影像资料中的上气道及软腭、舌体进行比较。结果 上气道阻塞点距腭平面的距离在二者的比较中，均无统计学差异。在上气道大小的比较中，软腭、舌体的MRI测量值与X线测量值相关性较好（P＜0.05）；仰卧在X线片在腭咽、舌咽MRI与X线指标的二者相关程度较好（P<0.05)直立位则在喉咽的MRI与X线符合程度上较好（P＜0.05）。但X线对于阻塞严重程度的分组与MRI出入较大。结论 在有关上气道的研究中，二维影像手段不能完全代替三维影像手段；但二维影像能较好地反映软腭、舌体的大小，能揭示阻塞的部位，能在一定程度上反映腭咽、舌咽、喉咽的大小。仰卧位X线片优于直立位X线片。
关键词 阻塞性睡眠呼吸综合征（OSAS） 影像
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS）为一种因上气道狭窄而夜间反复发生阻塞，从而对人体生理造成严重危害的疾病。近年来有关上气道形态的研究日益受到重视。
磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）与CT均为三维水平的形态学工具，是较早用于认识OSAS的手段之一，可以较准确地反映真实的上气道〔1～3〕，但这一形态学检查较为复杂昂贵，不大适用于临床工作。能否以简单经济的X线片代替CT、MRI，存在多大的失真率，是临床医生关心的问题。而且，X线头影测量具有简便、定位、可重复的优点，且已形成一整套标志和测量体系，利于研究比较。
将二者进行替代比较的研究文献非常少。Mayer〔4〕将同一批对象测量了一些X线项目和一些CT项目，但两者之间没有交叠，分别反映颅面结构和上气道形态。考虑二者之间替代的研究者只见于Lowe〔5〕，但测量项目较少，且存在直立位X线片与仰卧位CT片之间体位的差异。
本研究拟对二维与三维影像的替代问题进行探讨，比较16名OSAS摄有的MRI及仰卧位X线头影测量片的资料，及23名OSAS摄有的MRI及直立位X线头影测量片的资料。
材料和方法
对象：所有病人〔3〕经北京协和医院睡眠呼吸障碍中心通过夜间多导睡眠图诊断〔6〕为OSAS。
方法：
1. MRI摄制
投射设备和条件、MRI测量项目及方法，见参考文献〔3〕。咽腔各段划分，从咽顶穹隆部至腭平面为鼻咽；从腭平面至软腭尖水平为腭咽；从软腭尖至会厌尖为舌咽；从会厌尖至会厌底为喉咽。
误差校对：将医用蜡片烤软塑型成一不规则形状物，用排水法反复测量出其真实体积，以相同程序、条件，扫描计算出其测算体积，其体积差异：（排水法—MRI测算法）／排水法×100％=4.6%，即：本研究中体积的测算误差为4.6％。
2. X线头颅侧位片摄制方法
在日产UNTPANOCP—80头颅定位X线摄影机上由一名技师摄取并冲洗头颅侧位片，球管距片盒150cm，线性放大率为11％。本文线距按Y=X/1.11，面积按Y=X/1.12做校正。
摄片时病人舌背正中线被涂布BaSO4与碘油的混合液以显示舌缘及腭缘。病人仰卧体位与直立时成90度垂直，两耳塞控制头颅左右位置，眶点此时应落在耳塞柄的中线上，即眶耳平面于地面垂直。病人被要求放松肌肉，正中轻轻接触，平静呼吸，拍摄过程中勿言语、吞咽、咳嗽，正常潮式呼吸并停留于呼气末。
在一定时间内由作者一人完成对X线片的硫酸纸描图、取点、测量。线段的读取采用直尺；面积的测量使用Amsler机械式求积仪（德国），精度为0.03P1/2（P为被测面积）。反复测量三遍，取平均值。标志点及测量项目见图1，图2。
图1 X线头颅侧位片线距测量
1 鼻咽平均直径11 5 舌咽最大直径15
