〔摘要〕 目的: 研究潜在性开
患者的颅颌结构特征。方法: 通过对13例潜在性开患者的治疗前X线头颅侧位定位片的回顾性研究，与正常者比较，找出其结构特征。结果：发现其中代表骨性结构特征的PP-MP角、SN-MP角增大显著， UFH/LFH值显著减小，而代表牙 结构特点的OP-MP角减小，⊥-
角增大，说明潜在性开患者存在可在治疗前发现的骨性开倾向，同时又存在着牙代偿因素。结论:应尽量在潜在性开患者的治疗前发现其骨性开倾向，这将有助于制定正确的治疗计划，从而减少治疗过程中出现开的可能性。
关键词 错；测颅法；回顾性研究
在临床正畸治疗的过程中，往往会遇到一些患者在治疗前不表现为开症状，但在治疗过程中出现前牙开，这类患者排除治疗不当引起的咬合错乱因素后，其出现开的原因是患者本身存在着开倾向。这类患者可称为潜在性开患者。针对这类患者的牙颌形态特点，如能在治疗前发现其存在的开倾向，并找出其机理，必将有利于诊断和治疗的成功。本研究对13例治疗过程中出现开的患者的治疗前侧位X线头影测量片进行了回顾性研究，发现其头影测量片上确有一些指征提示开倾向。
1 材料和方法
从本科室同一位医师近3年（1994～1997年）所治疗的病例中选出所有以方丝弓固定矫治技术治疗的安氏Ⅰ类前牙拥挤拔牙矫治的病例，经查阅病历记录后，将凡以现代标准方丝弓矫治技术治疗，在第一阶段即整平牙弓阶段出现前牙区开症状的病例全部列入实验组，共计13例。这13例患者在整平牙弓阶段均采用高弹性的弓丝（如d=0.036 mm的成品钛镍丝等）解除拥挤，然后用不锈钢圆丝进行整平，未采用口外弓、腭杠等辅助装置。实验组患者年龄在10～17岁之间，女性患者7人，男性患者6人，治疗前没有开表现，有些病例甚至覆较深。其治疗中出现的开指范围在1～3 mm的前牙垂直开。
再从同样由这位医师治疗的1994～1997年的病历中选取13人，组成对照组，这13人分别与实验组中的患者年龄相仿（相差1～2岁），性别一致，均为安氏Ⅰ类牙列拥挤畸形，且拥挤程度分别与实验组病例接近（相差1～2 mm），同样均为拔牙矫治病例，治疗前不存在开表现。对照组中的病例也是以现代标准方丝弓矫治技术治疗，在整平牙弓阶段治疗手段与实验组完全相同，但与实验组不同的是这13例在整平牙弓以至整个治疗过程中都没有出现开表现。
在实验组与对照组的治疗前X线头颅侧位片上测量以下项目：
(1)SN-MP角，MP平面取Me点与下颌角下缘相切点的连线为代表
(2)OP-MP角，OP平面取第一磨牙远颊点覆的中点与上下中切牙覆的中点连线为代表
(3)PP-MP角，PP平面为ANS与PNS的连线
(4)PFH/AFH比值，后面高PFH取S点到Go垂直距离，前面高AFH取N点到Me点垂直距离为代表
(5)UFH/LFH比值，上面高 UFH 与下面高 LFH 的划分以ANS点到N-Me连线的垂足为界
(6)⊥-角：上下中切牙长轴交角
分别计算出实验组与对照组以上项目的均值、标准差，以t检验比较两组间的差异性，如表1所示。
表1 实验组与对照组测量项目值比较 （n=13，
±s）
| 实验组 | 对照组 | t | |
| SN-MP（°） | 38.0±5.10 | 30.0±4.30 | 4.32② |
| OP-MP（°） | 10.2±2.50 | 14.0±2.70 | 3.72① |
| PP-MP（°） | 30.0±4.60 | 22.0±5.60 | 3.98② |
| PFH/AFH比值 | 0.57±0.08 | 0.62±0.05 | 1.91 |
| UFH/LFH比值 | 0.69±0.09 | 0.80±0.06 | 3.67① |
| ⊥-角（度） | 130.6±8.10 | 119.0±6.50 | 3.12① |
①P<0.01，②P<0.001
2 结 果
从以上结果可以看出，实验组中代表骨型结构特征的SN-MP角、PP-MP角，均较对照组有显著增大，P<0.001，UFH/LFH减低较明显, P<0.01, 而实验组中PFH/AFH比值虽较对照组降低，但相差不显著，P>0.05。试验组中代表牙结构特征的OP-MP角较对照组减少明显，P<0.01，同时发现⊥-
