笔者利用“2×4”矫治技术独特的力学特征辅以Ⅱ类颌间牵引及下磨牙舌侧近中牵引对31例深覆患者进行治疗，取得了较为满意的效果。
一、材料和方法
研究对象：31例深覆患者，其中男性18例，女性13例，年龄12～24岁，平均为15.4岁。临床表现为上前牙前突，不同程度拥挤，磨牙关系为轻度远中关系或完全远中关系，下颌有不同程度后缩，Spee氏曲线陡，前牙深覆深覆盖均为Ⅱ以上，开唇露齿。
矫治方法：均采用“2×4”矫治技术，其中拔除四个第一双尖牙15例，拔除两个上颌第一双尖牙及两个下颌第一双尖牙9例，未拔牙7例。托槽采用普及型标准方丝托槽，打开咬合过程中均只粘结下切牙托槽，辅以Ⅱ类颌间牵引，下磨牙有舌侧倾斜或需近中移动较大距离者，在其带环近中舌侧焊接拉钩，进行颌间牵引。若下前牙重度拥挤错位，可先粘结3+3托槽，待排齐后再去掉托槽，然后再行咬合打开。打开咬合整个过程均采用0.016英寸不锈钢圆丝，下颌弓丝的磨牙后倾弯通常位于下磨牙颊面管近中3mm处。
二、结果
治疗时间为11～19个月，平均14个月。治疗结束后磨牙关系均为中性关系，覆覆盖正常，Spee氏曲线平坦，软组织侧貌有了明显改善，唇在自然状态下已能闭合，下切牙牙根未发现有明显或严重的吸收。头影测量值共11项，测量结果均经统计学t检验，见附表。
附表 头影测量治疗前后结果
| 测量项目(度) | 治疗前 | 治疗后 | t | P | ||
 | s | | s | |||
| SNA | 80.00 | 3.50 | 83.50 | 4.00 | 1.30 | |
| SNB | 73.30 | 3.00 | 75.00 | 3.90 | 0.97 | |
| 1-NA(mm) | 11.50 | 1.70 | 3.35 | 2.10 | 4.80 | ＜0.01 |
| 1-NA | 34.00 | 5.30 | 19.50 | 5.70 | 2.54 | ＜0.05 |
| 1-NB | 20.00 | 1.50 | 23.40 | 1.70 | 2.35 | ＜0.05 |
| 1-NB(mm) | 5.00 | 4.96 | 5.10 | 5.67 | 2.02 | |
| 1-1 | 108.00 | 7.89 | 117.20 | 8.31 | 4.64 | ＜0.01 |
| Op-SN | 32.00 | 4.79 | 25.50 | 4.98 | 1.89 | |
| GoGn-SN | 38.02 | 3.96 | 36.40 | 5.10 | 1.22 | |
| SL(mm) | 35.01 | 4.46 | 42.37 | 5.42 | 1.89 | |
| SE(mm) | 24.00 | 2.56 | 22.00 | 2.61 | 1.01 | |
典型病例：患者，男，14.5岁，上前牙前突，深覆Ⅲ，超合12mm，磨牙为轻远中关系，Spee氏曲线陡，2｜2少许近中腭向旋转错位。全颌曲面断层X线显示：未发现有根周病变及根尖吸收。头影测量分析：SNA86°，SNB82°，ANB4°，1-NA35°，1NA10.5mm，1-NB32，1-NB7mm，1-1 120°，Op-SN24.5°，SN-GoGn35°。处理：(4+4)/(2+2)粘结标准方丝托槽，首先用Ni-Ti丝排平，然后换为0.016″不锈钢圆丝，上颌在尖牙托槽近中1mm处做牵引钩。下颌在磨牙颊面管近中约3mm处做40左右的后倾弯，辅以Ⅱ类颌间牵引。7个月后，前牙覆覆盖正常，下切牙明显压低，磨牙显中性关系。然后再粘结其余牙的托槽，Ni-Ti丝排平，最后用“0.018×0.022″”不锈钢方丝完成治疗。前后经过14个月治疗，上下牙列排列整齐，尖窝关系良好，前牙覆覆盖正常，磨牙为中性关系，患者面型明显改善。
三、讨论
打开咬合是矫治深覆之关键。在整个打开咬合的过程中，需要温和、持续、轻的矫治力。“2×4”矫治技术由于在托槽与带环之间有一段如悬臂梁结构的弓丝，这样极有利于弓丝产生持续、温和的矫治力来压低前牙，升高后牙。笔者建议使用“0.016″”的不锈钢圆丝及40～45的磨牙后倾曲，应避免角度过大导致下切牙牙根的吸收。
“2×4”矫治技术有其独特的力学原理，在弓丝上弯制同一种曲，由于位置的不同会产生不同的作用效果。另外，同一处曲在“2×4”技术和标准方丝弓技术中也会大不一样。在制作下颌弓丝时，如果将磨牙后倾曲制作在磨牙与侧切牙之间的中点处，前后牙就不会发生垂直向移动。笔者认为磨牙后倾曲应在靠近磨牙颊面管约3mm处，此时弓丝结扎后能产生最佳前牙压低和磨牙升高效果。
