【摘 要】 目的 探讨弹性基托材料在口腔正畸保持器中的应用。方法 为15例经正畸治疗成功后的错患者，用弹性基托材料制作活动保持器21件，随诊1.5～2.0年，观察保持器基托的颜色，粘膜情况，保持效果，患者自我感觉等。结论 此保持器具有美观、舒适、不折断、不变形、保持效果好等优点。
【关键词】 弹性基托材料；活动保持器
【中图分类号】 R783.5 R783.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1003—1634（2000）03—0185—01
作者从1996年6月～1998年8月，为15例经正畸治疗成功后的错患者，利用弹性基托材料所具有的隐蔽性，制作活动保持器21件。经过1.5～2.0年临床观察，效果满意。
材料和方法
1.一般情况：在门诊经正畸治疗成功后，患者自愿接受隐形活动保持器者15例共21件，男性6例，女性9例，年龄19～35岁。
2.设计方法：根据不同情况，在4、6牙位或5、6牙位设计不锈钢丝单臂卡或（和）间隙卡。在6+6牙位的唇侧制作弹性材料基托。基托要求制作在龈缘上1.5～2mm，形状同牙龈弧度一致。
3.制作方法：同弹性义齿制作方法，见参考文献〔1〕。
结 果
1.疗效标准：①能顺利就位，边缘密合。②保持器固位好，无松动，无压痛。③基托无折裂（断），变形，变色。④错经治疗保持后无复发。⑤患者主观感觉舒适，美观。
2.复查结果：15例隐形活动保持器共21件。其中6例患者各戴用2件保持器。使用1.5～2.0年复查，效果满意。复查项目、结果及处理方法见表1：
表1 21件隐形活动保持器复查结果
| 项 目 | 粘膜 红肿 | 基托变 （染）色 | 基托折裂 （断） | 复发 | 基托与卡环 脱节（或松动） | 美观 舒适 |
| 件数 出现时间 处理 | 3 1周内 调改 | 4 3～19月 重新抛光 | 0 | 1 3月 矫正后重做 | 1 10月 修理 | 21 |
讨 论
从表1复查结果可以看出：21件隐形活动保持器，经过处理后全部获得成功。1件隐形活动保持器使用3个月左右1｜扭转复发。经过检查病史，发现1｜扭转40°左右。可能是矫正后，反方向的扭转力较大，而制作保持器时，唇侧基托太薄，龈缘上基托较低，保持力度不够所致。经过重新矫正，且进行过度矫正后〔2〕，增加基托厚度和龈缘上高度，保持2年，未再复发。3件隐形活动保持器基托颜色变黄、变黑，经重新抛光后基本恢复原本色。出现染色的主要原因有：①吸烟、喝茶过度。②抛光不够。③患者清洗不够。
隐形活动保持器制作时应该注意如下问题：①为使保持器灌注完整，应增加铸道数量。②对不同类型的错畸形，唇侧基托厚度可选择0.5～1.0mm左右，不锈钢丝接触处可增加至1.5～2.0mm左右，以利于钢丝与基托接触固位。③对于个别牙扭转病例，矫正时，应采用过度矫正，以减轻反方向的扭转力，龈缘上基托应适当增高增厚。④卡环的安放与传统活动保持器相反，即卡环臂放舌、腭侧的牙齿倒凹区内。⑤取模时，应注意唇侧牙齿及龈沟的清晰完整，灌注石膏完整。制作蜡型前，对各牙齿、牙龈表面进行仔细修整，再用红蜡笔根据牙龈弧度绘画线条。制作蜡型应注意蜡型的封闭性，以利保持器制作的准确。⑥初戴时勿调磨牙齿上组织面基托，以减少保持器环抱保持力。
隐形活动保持器与传统的活动保持器比较，具有如下优点：①美观。②舒适，不影响讲话声音。③基托不折断，不变形，保持效果好。
作者单位：卢长寿（浙江苍南第二人民医院 浙江，325802）
参考文献
［1］何国强，李建久，张雪华等.弹性义齿（隐形义齿）.临床口腔医学杂志，1996；12（2）：126.
［2］林珠，段银钟，丁寅主编.口腔正畸治疗学，西安：世界图书出版公司，1997：483.
