正畸与生长改良

2014-5-9 16:05  来源:卡瓦盛邦
作者: 阅读量:36

生长改良的原理

施加于牙齿上的正畸力具有向外辐射的潜在作用,可波及远处的牙齿。通过牙齿的正畸移动矫治错合畸形。如果力的远程作用可以改变颌骨生长型,那么就存在正畸治疗矫正骨性错合畸形的可能性。

上颌生长改良

上颌生长改良除了牙槽突,上颌骨其他生长重点部位包括:上颌骨与相邻的颧骨、翼板、额鼻区域之间的骨缝和腭中缝,这些部位可能改变生长的表达。对于过度生长上颌骨的改良,治疗出发点是施加外力对抗骨缝打开的自然生长力,以减少可能发生的骨缝分开量。对上颌骨发育不良的病例则需要施加外力以更多地打开骨缝。

临床经验证明,推上牙向后的轻力可以抑制上颌骨向前生长,重力适合打开骨缝和刺激生长。例如,每侧250gm(全部500 gm)的力值是抑制上颌骨前移的最小力值,一般通过面弓作用于第一磨牙上。更大的力值(1000 gm)一般用于夹板上,再分散于多数或全部牙齿,用以前牵上颌骨。

由于牙齿移动是不良的副作用,间断使用重力会产生相对多的骨骼效应。针对移动牙齿,施力时问有明确阈值:施于牙齿上的力如果少于6小时/天,则没有骨改建。

在实验动物和人类身上都已经证实,生长发育在一天内也存在以波动为特征的短期生长。生长发育期儿童的生长激素主要在夜间释放,因此长骨骨垢平面上新骨的形成主要甚至完全发生在夜间。生长激素在傍晚就开始释放,所以应该督促患者晚饭后立即戴用头帽而不是等到睡觉前。

基于以上认识,我们得出了戴用头帽抑制II类患者上颌生长的最适力量:

1.双侧500一1000gm(每侧减半);

2.力的方向在合平面稍上方(如果通过面弓向磨牙施力,经过磨牙阻力中心);

3.施力时间:每天至少12小时,强调每天晚饭后立即戴用直到第二天早晨;

4.一般治疗时间为12-18个月,与发育速率和患者合作程度有关。

编辑: 姚红祥

网友评论