【摘要】目的：使用口腔固定技术再植固位脱落牙并观察脱落牙保持率分析结果；方法：对16例7-10岁少年21颗脱位牙应用口腔正畸技术即刻再植；结果：经过1-4年的临床观察，患牙的保持率为100%；结论：口腔固定正畸技术能够有效的使脱位牙再植固位
【关键词】固定正畸技术 外伤脱位才 再植固定
儿童牙外伤是口腔正畸儿童牙科门诊的常见病，常发于上颌前部，而牙齿完全性脱位又是儿童牙外伤中较为严重的一种。我科自1999.9-2004.6共收治16例7-13岁21颗脱位牙,对其进行固定正畸技术即刻再植,术后定期随访1-4年,患牙保持率100%。
1 资料与方法
1.1资料
本科共收治病例16例，男性15例，女性1例，均为外伤完全性脱位。16例病例中均不含颌骨骨折并轻度牙槽突骨折，其中磕伤13例，他人击伤3例。21颗外伤脱位牙全部为恒上切牙，其中单牙11例，双颗牙（连续）6例。
1.2 再植方法
病员将脱位牙(均污染)拿至门诊,首先用生理盐水彻底冲洗脱位牙,冲洗后将牙齿浸泡于生理盐水中备用。用温生理盐水纱布保护牙周膜。由于病牙都属年轻恒牙且牙根未发育完全，因此先不进行根管治疗。2%利多卡因上齿槽前牙区浸润麻醉5-10分钟后，清理牙槽窝内异物及凝血块，齿槽骨手法压迫复位，生理盐水冲洗牙槽窝，切忌不能进行搔刮。将准备好的离体牙取出，按就位道方向放入，然后确定脱位离体牙托槽的位置，将脱位牙取出，然后在口腔外对脱位牙酸蚀、粘接托槽。使用开口器，清洁邻牙牙面包括乳牙至少在四颗以上，后酸蚀粘接托槽。然后根据托槽位置弯制0.8mm不锈钢丝弯制个性化弓丝，最后将脱位牙再植，将弯制好的弓丝与托槽结扎在一起，可将脱位牙轻轻向加压入槽并将撕裂牙齿缝合；下颌前牙区少量调牙合 避免牙合 干扰，并嘱患儿保持口腔卫生，服用半流质食物，禁用前牙咬食物，3周、12周、16周复诊，取下固定矫治器。
1.3 临床成功评定
成功保持：患牙无痛、无变色或有轻度变色、无松动、根尖，无阴影、牙周膜间隙无增大。
失败：松动、无法保留、拔除。
2 结果
脱位的21颗牙中：19颗无痛、无变色、无松动、根尖阴影牙周膜间隙无增大。
2颗有轻度叩痛，根尖有阴影、有轻度变色（后经根尖诱导形成术）、叩痛消失、根尖阴影消失，总的患牙保持率100%。
3 讨论
3.1 7-10岁的儿童少年，正处于小学生活，相对比较顽皮，男孩明显多于女孩。家长和老师难以管束再加自身约束能力和保护意识相对差，易导致颜面受损特别此期青少年属替牙期阶段，牙列不齐，尤其前牙易受到外力打击致使致牙体、牙髓和牙周组织的急剧损伤，严重牙齿则完全性脱位。当患者来到儿童正畸牙科门诊时，正畸医师使用固定矫正器的弓丝托槽（迷你型）加上弯制0.8毫米的不锈钢丝用其他基牙（包括相临乳牙和恒牙）使脱位牙与其他牙成为一个整体达到理想的固定效果，固定矫正器技术是将托槽用酸蚀技术粘接在牙面上，托槽体积小，美观，容易清洁，并且易去除，能有效地控制牙齿，有利于二次复诊时可以再次适量加力固定。这些特点使其优于传统的钢丝固定，单纯性光固树脂粘接固定，及牙弓夹板的结扎固定。恒切牙是在牙弓的前部，行使美观、发音、切割的功能，如果不能将其再植固定，将会使患儿的上述基本功能受到影响，更重要的是破坏上颌骨及牙列的正常发育，破坏了牙齿的完整性，缺隙两侧的牙向缺隙区移动、倾斜，而使上、下牙弓的咬牙合 关系紊乱，上牙中线丧失，长久可使上牙牙量不足，上颌骨发育不足易导致恒牙期的前牙反牙合 也为后期矫治带来相当困难，并且有可能靠修复来完成关闭间隙。所以将脱位牙使用固定正畸技术再植固定。对于整个牙牙合 、颌骨、颌面发育至关重要。
3.2 在临床操作时以下几点是再植固定的关键
