口腔固定正畸技术在牙外伤脱落后牙再植中的临床应用

2016-2-15 11:02  来源:口腔专业网
作者:赵志坚 阅读量:131

【摘要】目的:使用口腔固定技术再植固位脱落牙并观察脱落牙保持率分析结果;方法:对16例7-10岁少年21颗脱位牙应用口腔正畸技术即刻再植;结果:经过1-4年的临床观察,患牙的保持率为100%;结论:口腔固定正畸技术能够有效的使脱位牙再植固位

【关键词】固定正畸技术    外伤脱位才    再植固定

 

儿童牙外伤是口腔正畸儿童牙科门诊的常见病,常发于上颌前部,而牙齿完全性脱位又是儿童牙外伤中较为严重的一种。我科自1999.9-2004.6共收治16例7-13岁21颗脱位牙,对其进行固定正畸技术即刻再植,术后定期随访1-4年,患牙保持率100%。

1  资料与方法

1.1资料

本科共收治病例16例,男性15例,女性1例,均为外伤完全性脱位。16例病例中均不含颌骨骨折并轻度牙槽突骨折,其中磕伤13例,他人击伤3例。21颗外伤脱位牙全部为恒上切牙,其中单牙11例,双颗牙(连续)6例。

1.2 再植方法  

病员将脱位牙(均污染)拿至门诊,首先用生理盐水彻底冲洗脱位牙,冲洗后将牙齿浸泡于生理盐水中备用。用温生理盐水纱布保护牙周膜。由于病牙都属年轻恒牙且牙根未发育完全,因此先不进行根管治疗。2%利多卡因上齿槽前牙区浸润麻醉5-10分钟后,清理牙槽窝内异物及凝血块,齿槽骨手法压迫复位,生理盐水冲洗牙槽窝,切忌不能进行搔刮。将准备好的离体牙取出,按就位道方向放入,然后确定脱位离体牙托槽的位置,将脱位牙取出,然后在口腔外对脱位牙酸蚀、粘接托槽。使用开口器,清洁邻牙牙面包括乳牙至少在四颗以上,后酸蚀粘接托槽。然后根据托槽位置弯制0.8mm不锈钢丝弯制个性化弓丝,最后将脱位牙再植,将弯制好的弓丝与托槽结扎在一起,可将脱位牙轻轻向加压入槽并将撕裂牙齿缝合;下颌前牙区少量调牙合 避免牙合 干扰,并嘱患儿保持口腔卫生,服用半流质食物,禁用前牙咬食物,3周、12周、16周复诊,取下固定矫治器。

1.3 临床成功评定

成功保持:患牙无痛、无变色或有轻度变色、无松动、根尖,无阴影、牙周膜间隙无增大。

失败:松动、无法保留、拔除。

2  结果

脱位的21颗牙中:19颗无痛、无变色、无松动、根尖阴影牙周膜间隙无增大。

2颗有轻度叩痛,根尖有阴影、有轻度变色(后经根尖诱导形成术)、叩痛消失、根尖阴影消失,总的患牙保持率100%。

3  讨论

3.1  7-10岁的儿童少年,正处于小学生活,相对比较顽皮,男孩明显多于女孩。家长和老师难以管束再加自身约束能力和保护意识相对差,易导致颜面受损特别此期青少年属替牙期阶段,牙列不齐,尤其前牙易受到外力打击致使致牙体、牙髓和牙周组织的急剧损伤,严重牙齿则完全性脱位。当患者来到儿童正畸牙科门诊时,正畸医师使用固定矫正器的弓丝托槽(迷你型)加上弯制0.8毫米的不锈钢丝用其他基牙(包括相临乳牙和恒牙)使脱位牙与其他牙成为一个整体达到理想的固定效果,固定矫正器技术是将托槽用酸蚀技术粘接在牙面上,托槽体积小,美观,容易清洁,并且易去除,能有效地控制牙齿,有利于二次复诊时可以再次适量加力固定。这些特点使其优于传统的钢丝固定,单纯性光固树脂粘接固定,及牙弓夹板的结扎固定。恒切牙是在牙弓的前部,行使美观、发音、切割的功能,如果不能将其再植固定,将会使患儿的上述基本功能受到影响,更重要的是破坏上颌骨及牙列的正常发育,破坏了牙齿的完整性,缺隙两侧的牙向缺隙区移动、倾斜,而使上、下牙弓的咬牙合 关系紊乱,上牙中线丧失,长久可使上牙牙量不足,上颌骨发育不足易导致恒牙期的前牙反牙合 也为后期矫治带来相当困难,并且有可能靠修复来完成关闭间隙。所以将脱位牙使用固定正畸技术再植固定。对于整个牙牙合 、颌骨、颌面发育至关重要。

3.2  在临床操作时以下几点是再植固定的关键

本新闻共2页,当前在第1页  1  2  

编辑: 姚红祥

网友评论