摘 要 作者对5例处于生长发育快速期，以下颌后缩为主的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错患者，应用Twinblock矫治，取得良好的矫治效果，只要病例选择合适，对矫治安氏Ⅱ类错畸形具有显效快，制作简便等优点，值得国内推广使用。
关键词 安氏Ⅱ类Ⅰ分类 错畸形 TwinblockClinical application of Twinblock appliance in treating Angles Ⅱ1 malocclusion
Tang Xiaoping,Wu Bin,Li Daxu,Deng Qilan\=
Stomatology Department,Liuzhou Tumor Hospital,Liuzhou,Guangxi (545005)
Abstract:Objective:to evaluate the effect of Twinblock appliance on Angles Ⅱ1 malocclusion patient by clinical observation.Methods:Twinblock appliances were used in treating 5 Angles Ⅱ1 malocclusion,which were in rapid development age and largely in mandibular retraction.Results:the malocclusions were corrected and the facial appearances were improved for all patients.Conclusion:Twinblock appliance is one of the ideal othodontic appliances for treating Angles Ⅱ1 malocclusion.
Key Words:Angles Ⅱ1； malocclusion; Twinblock appliance
Twinblock矫治器是一种上下颌分离的功能性矫治器，80年代由Clark发明，由于其制作简单，配戴舒适，患者24小时戴用，疗效快，正日益受到正畸医师的关注，本文作者对5例处于生长发育期的Angle Ⅱ类Ⅰ分类错病人应用Twinblock矫治器矫正，取得一定效果。现结合临床资料报告如下：
1 临床资料
本组5例，男3例，女2例，均为混合牙列期或恒牙早期，平均年龄12岁4个月，最小年龄11岁3个月，最大年龄13岁5个月。临床表现为凸面型，下颌后缩，深覆盖6～10 mm,平均7.5 mm，深覆Ⅱ°～Ⅲ°均有不同程度的开唇露齿。当患者下颌前伸至正常覆盖关系时，面部正侧貌关系协调。
X线头影测量显示：上颌骨轻度前突或正常，下颌后缩明显，SNA角基本正常，SNB角较小，ANB角大，面高较短。
2 治疗方法
2.1 咬重建
准确的咬重建是治疗成功的关键。首先教会患者将下颌伸至中性位，下颌需前伸5～10 mm，垂直打开5～6 mm，上下切牙应离开2 mm，如覆盖过大超过10 mm以上，分次进行。直至面部侧貌比较协调，面部肌肉不紧张，上下颌中线一致。随后用7～8层厚的软蜡条制成牙弓状之马蹄形，将该软蜡条放在患者的下颌牙弓方，嘱病人在先前的位置上咬，即取得病人的咬重建蜡记录，严格按蜡记录的关系将石膏模型上架。
2.2 Twinblock矫治器及其矫治步骤
Twinblock矫治器是由上下颌两部分组成，上颌在6 6｜ 处做箭头卡或clank氏卡环(0.8 mm)，唇弓伸展至6 6｜ 近中，一般应在上颌基托的中线处放置螺旋扩大器，以便扩大上颌宽度，从而有利于下颌前移。垫覆盖765 567｜ 舌尖，颊尖暴露以增加卡环弹性。双侧｜5 5处形成向远中45°～70°斜面。下颌矫治器处于4 4｜ 处弯制clark氏卡环(0.8 mm)，切牙部位放置2个邻间钩(1.0 mm)，游离端焊成球形以加强固位并防止刺伤牙龈。下颌垫全部覆盖咬 面以补偿牙弓宽度不调，面上从5 5｜ 近中与上颌垫呈45°～70°的交错关系。在进行矫治过程中，第一次初戴后三天内进食可取下，以后全天戴用，这样可以加大矫形力增进治疗效果，使之成为真正功能矫治器。嘱病人一周后复诊。第二次复诊时，询问病人有无关节区不适，检查口内软组织压痛点并予以缓冲，嘱病人继续戴用，以后改为一月复诊一次，每次复诊进行后牙区垫的调整，以使下后牙萌出建，直至建完毕。但磨低垫时，一定要注意保持上下垫间的斜面关系［1］。矫治过程一般需2～6月左右完成。
3 治疗结果
治疗后6个月复查，所有患者侧貌均得到很大改善，表现为深覆改善，深覆盖减少，10个月后基本达到正常范围，牙模型测量显示上下关系显著变化，6 66 6｜ 基本达到中性，头颅侧位定位片显示上颌生长速度减慢，下颌向前生长。经头影测量治疗前后各测量值经统计学处理有显著性差异，P＜0.05，详见附表
