亚历山大技术矫治程序

2005-12-26 16:12  来源:
作者:sanmu 阅读量:2856

  上篇主要介绍了亚历山大技术的基本理论,本篇将以安氏二类一分类拔牙矫治为例,展示亚历山大平弓丝技术的标准程序。

  标准矫治程序分为四个阶段:(1)上颌牙齿水平化,(2)远移上尖牙,然后下颌牙齿水平化,(3)关闭上下颌拔牙间隙,(4)完成弓丝进行细微调节。
1. 第一阶段: 上颌牙齿水平化 拔除了4个第一前磨牙,口外力装置采用面弓加颈带口外牵引。
  弓丝使用的顺序:上颌的第一根弓丝: 上颌的起始弓丝通常采用0.0175英寸的多股编织圆丝或0。016英寸的镍钛圆丝。由于拔牙矫治的病例,其上颌拥挤程度较非拔牙矫治病例严重,因而,这种弹性好的弓丝常需比非拔牙矫治多使用1——2个月。使用此弓丝的目的是进行上颌牙齿的水平化。上颌的第二根弓丝:为带有Omega曲的0。016的不锈钢圆丝。此弓丝继续进行牙弓的整平并纠正牙齿的旋转。此外,也是牵尖牙向远中的最佳弓丝,继续进行牙弓的整平。

  该弓丝的具体弯制要求:〈1〉Omega曲置于颊面管近中1mm,Omega曲稍外展,不要压迫龈组织;〈2〉Omega曲远端的弓丝稍内收;〈3〉弓丝形成标准弓型;〈4〉弓丝上弯制Spee曲线;〈5〉弓丝形成后需要热处理;〈6〉弓丝结扎时,Omega曲应与第一磨牙戴环颊面管上的牵引钩扎在一起。拔牙矫治的病例,在放只第一根弓丝时,牙弓上往往存在较大的Spee曲线,这时,给弓丝较大的反Spee曲度是不实际的。应先放一根平弓丝并向后结扎。2—3个月后去除这根弓丝并换上形态为反Spee曲线的弓丝,仍需向后结扎。

  不锈钢丝热处理的目的是为了维持已有的弯曲,这是正畸医师弯制于弓丝上的。因此,在使用一根新的不锈钢丝时,需要弯制,加热,然后结扎。在以后的过程中,如弓丝必须进行调整,应将弓丝取下,调整,加热,并且再次结扎上。

  根据牙齿的自行调整学说,下颌暂不做矫制治,等待自行调整。当上颌牙齿水平化后,进行牙齿矫治的第二阶段。

2. 第二阶段:远移上尖牙,然后下颌牙齿水平化

  第二阶段的矫治从远移上尖牙开始,当上尖牙远移到位后,开始下颌牙齿的水平化。这样做的原因是:如果上尖牙未远移到位,尖牙关系还是二类时就粘下尖牙拖槽,牵下尖牙远中移动时,上尖牙牙尖容易与下尖牙拖槽碰撞,结果会妨碍咬颌,同时,下尖牙拖槽也容易脱落。

  上尖牙远移到位的标准:拥挤或轻度前突的患者,当上尖牙远移至上下尖牙已建立良好的一类关系后,即为上尖牙远移到位。而对重度拥挤或重度前突的患者,则需将上尖牙远移至紧靠上第二前磨牙,才带达到了上尖牙远移到位。这样为纠正前突或拥挤提供了尽可能多的间隙。

  上尖牙先于上切牙远中移动的原因为:〈1〉能够更好的控制支抗,特别是需要磨牙远中移动的病例。只有在尖牙先期远中移动紧靠于前磨牙之后,才能很好的控制支抗。否则,以四个后牙为支抗,将6个前牙同时后移,会消耗大量的支抗;〈2〉由于尖牙的牙根最大,因而尽快将其牵至所需的位置就很重要。治疗早期的目标是,建立尖牙的中性关系。这个目的达到后,矫治就比较简单了,仅需将其他牙齿以尖牙为中心聚在一起,因为最终的咬颌关系是以尖牙为中心的,尖牙的远中移动平均需4---6个月;    〈3〉上颌尖牙首先被牵向远中后,上颌切牙的内收就不会丧失大量的转矩。

  此时,上颌仍为第二根弓丝,是0。016英寸的不锈钢圆丝,它是牵引尖牙向远中的最佳弓丝。

  尖牙远中移动的方法:于每侧尖牙与第一恒磨牙之间放置橡皮链,橡皮链为3个单位,橡皮链与不锈钢圆丝的组合,配合使用口外力,可使尖牙移动时,不需另外的装置来纠正扭转并进行转矩控制。

  使用第一根橡皮链时,大约产生250---300g的力,这种力几天内就会消失,还可引起尖牙的扭转和舌倾。过程:橡皮链的力量占优势时,尖牙发生远移,倾斜及扭转,同时,弓丝也发生弯曲,当橡皮链的力量消失后,弓丝的弹力使尖牙恢复至常位。

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编辑: 姚红祥

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