反矫正的临床观察与分析

2007-8-13 14:08  来源:中国煤炭工业医学杂志
作者:白月影 阅读量:1488

摘要:错颌畸形。矫治在错颌畸形中,反是一种常见的错颌畸形之一。此类畸形患者如在颌骨发育之前不及时矫正,可影响上下颌骨的正常发育,造成颌骨畸形的同时也影响患者颜面部的美观、发音、咀嚼功能,从而对患者的心理造成影响。因此对此类患者应在颌骨发育高峰之前尽可能矫治。...

  关键词 反;错颌畸形;矫治

  在错颌畸形中,反是常见的错颌畸形之一。此类畸形如在颌骨发育之前不及时矫正,可影响上下颌骨的正常发育,造成颌骨畸形的同时也影响患者颜面部的美观、发音、咀嚼功能,从而对患者的心理造成影响。因此对此类患者应在颌骨发育高峰之前尽可能矫治。但有些患者及家长因对此种畸形缺乏足够的认识,到医就诊时往往已错过矫治的最佳时机。对此类错畸形的患者在什么时候进行矫治,用什么方法矫治,以及矫治后怎样保持是矫治的成功的关键。我们对此类错畸形的患者,根据不同的情况选择不同的矫治器,矫治后戴保持器的同时配合头帽,颏兜对反畸形的患者进行矫治取得了很好的效果,报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料                                    

  本组为1992年2月—2000年6月矫治的256例反的患者,其中乳牙期15例,替牙期98例,恒牙期58例;年龄3~28岁,平均14.8岁;男112例,女144例;前牙反159例,伴一侧后牙反25例,全牙弓反72例,反同时还伴有上牙列拥挤错畸形患者53例,反同时还伴有上下牙列拥挤错畸形患者33例;反还伴有牙列有散在间隙的错畸形患者15例,反但上下牙列整齐不伴有其他错畸形45例;安氏一类错畸形72例,安氏Ⅲ类亚类错畸形22例,安氏Ⅲ类错畸形162例。

  1.2  矫治方法                                    

  我们根据患者年龄、发育龄、错畸形情况,骨骼型、面型等具体错畸形情况综合考虑,在矫治设计时采用活动矫治器及固定矫治器 。活动矫治器一般用于I类面型,牙性及功能性反的患者,即上下颌骨发育正常的乳牙及替牙期及恒牙的牙性功能性错畸形,活动矫治器设计的固位装置为改良箭头卡,如果固位不好可另加邻间沟单臂卡等的固位装置,矫治器的功能装置一般设计为双曲舌簧,双曲唇弓,分裂簧,螺旋扩大器,解剖式垫。平面式垫等装置,一般配合有头帽、颏兜,矫治时除功能性装置在矫治过程中加力外,必要时作颌间牵引。固定矫治一般用于恒牙期反,乳牙,替牙期及恒牙期的骨性安氏三类错畸形,尤其是反的同时伴有其他错畸形。一般采用方丝弓技术,直丝弓技术,使用国产预成带环,国产方丝及直丝弓托槽,国产镍钛圆丝,国产镍钛方丝,国产正畸钢丝,美国产正畸方丝;圆丝规格为0.012,0.014,0.016,0.018,0.020;方丝规格为0.017×0.022,0.018×0.022,0.018×0.025,0.019×0.028;扩弓的辅弓我们使用国产0.8,0.9的医用不锈钢丝,美国产牵引皮圈;规格为1/8,3/10,1/4,5/16,镍钛推簧,镍钛拉簧,美国产连状皮圈,弹力线,口外弓等使用固定矫治的各种材料及装置;粘结材料我们采用天津产的京津釉粘合剂,美国公司生产的光声化及正畸粘结材料。根据情况采用减数或非减数的方法,在排齐,整平,打开咬后逐渐换正畸钢丝,在使用较粗的正畸钢丝或更换不锈钢方丝后保持弓型,根据反的情况可选择颌内及颌间牵引[1];根据上下颌中线情况再加中线牵引,正在牵引过程中注意尖牙及磨牙关系,在此过程中根据牙弓情况及时调整弓丝的弓型,使用颌间牵引时根据下颌中线情况两侧的力量可以相同,也可以不同,其调整的方法可利用牵引沟的位置不同,或利用两侧的牵引圈的大小不同来调整。如果需要扩弓则根据具体情况可选择用直的弓丝,扩弓的辅弓,如果需要一侧扩弓,则注意扩弓的辅弓形状或用快速螺旋扩大器一侧或双侧加垫,注意的是对于反的患者在矫治前首先应明确诊断,对于上下颌骨发育正常的牙性或功能性反的患者,无论在什么咬期进行矫治效果一般都非常理想,但是我们还是提倡及早矫治,以免影响颌骨发育[2]。如果患者处在颌骨的生长发育第一或第二高峰期之前进行矫治,上颌发育不足可用前方牵引矫治器利用口内、口外装置进行牵引,促进上颌骨的发育同时限制下颌骨的发育,但是种方法只适用于还有生长潜力的患者[3]。

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编辑: 姚红祥

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