在口腔正畸治疗中，骨性Ⅲ类错牙 合的矫治相当复杂，其中以上颌后缩引起的骨性Ⅲ类错牙 合较为常见。临床上常采用颏兜、前牵引等来抑制下颌生长，促进上颌发育，但效果不肯定。本研究采用磁力矫治器来矫治骨性Ⅲ类错牙 合。
一、研究对象
根据临床检查及X线头影侧位片分析，临床诊断为骨性Ⅲ类错牙 合，且上颌发育不足患者6例，男4例，女2例，年龄为9～11岁，平均年龄为10.8岁。根据手腕片并结合病史，该组患者均处在青春发育高峰前期。
二、磁力牙 合垫式矫治器的制作
1.磁块的选用：用第三代高磁能积稀土材料钕铁硼(NdFB)N33型为基本材料，20mm×6mm×1mm的磁块。
2.矫治器的设计及制作：常规取模型在正中牙 合位上上牙 合架，在牙 合架上制作上下颌牙 合垫。在上颌54｜45位置包埋磁块，在下颌模型76｜67位置埋下颌的磁块，相对的面应是同名磁极，并且相斥的磁力线应与后牙中央窝连线一致。上下牙 合垫总高度不超过4mm～5mm。
3.矫治器的佩戴：除进食时只戴下颌，不戴上颌，其余时间均应戴用，每月复诊1次。复诊时，应将上下颌磁块相对面的自凝塑料磨除；然后加入加力磁片，再用自凝塑料封起。
三、结果
经过平均8个月的磁力矫治，6例患者经头颅侧位片分析，各测量值均在正常范围内，前牙建立正常的覆牙 合与覆盖，正、侧面观达正常面型。跟踪观察8个月，无1例复发。
典型病例：患者，男，11岁，凹面型。(6｜6)/(6｜6)完全近中关系。替牙牙 合期，全牙弓反牙 合，X线头影测量显示骨性Ⅲ类牙 合。手腕片显示处在青春发育高峰前期。1999年4月开始磁力矫治器矫治与腭侧安置快速扩弓螺旋，经过6个月矫治，反牙 合得到矫治，前后牙覆牙 合覆盖正常，去除矫治器，随访至今，未见复发(附表)。
附表 典型病例治疗前后X线头影侧量值
| 测量项目 | 治疗前 | 治疗后 |
| SNA | 78.6 | 83.1 |
| SNB | 81.2 | 81.2 |
| ANB | -5.5 | 1.9 |
| Ptm-ANS(mm) | 44.87 | 47.25 |
| 颌凸角 | 6.9 | 10.2 |
四、讨论
1.临床上常根据骨性Ⅲ类错牙 合形成机制采用抑制下颌生长，促进上颌发育，或在抑制下颌生长的同时，促进上颌发育，以达到矫治目的。理论上抑制下颌生长是可行的，但实际上很难实现［1，2］。在儿童青春发育高峰前期，采取矫形力来促进上颌的发育是行之有效的［3～5］。据梁文勇等动物实验研究显示：上颌的长度明显增加，上中切牙根尖区齿槽座点前移，腭颌缝及颧腭缝均被拉开［6］。
2.磁力矫治基本原理是利用同极相斥产生的力量，使上颌受到向前的力，下颌受到反作用力向后。本研究所用磁块产生的最大水平向斥力约为450g左右，足以产生矫形力。
3.在矫治器制做方面，应注意不要使牙 合垫过高，以免颞颌关节产生不适感。如有张口睡眠习惯的患者， 睡眠时应配合颏兜，避免张口引起上颌矫治器脱落，从而影响矫治效果。
4.关于磁力安全性能问题：人是处在一个磁场环境中，地球磁场约为0.5奥［7］，人周围许多物体都产生强弱不等的磁场。英国国家放射保护局曾颁布核磁共振成像使用准则，允许使用磁场强度最大可达2T［8］，而用于矫治的磁力产生的磁场均在1T以下，且使用时间短，因此不会对人体造成任何影响。
(本文编辑 王植三)
作者单位：余炜伟（450052 郑州，河南医科大学口腔系）
莫澜（450052 郑州，河南医科大学口腔系）
李爱霞（450052 郑州，河南医科大学口腔系）
莫三心（450052 郑州，河南医科大学口腔系）
参考文献
1，Assano T.The effects of mandibular retractive force on the growing rat mandible.Am J Orthod Dentofac Orthop,1986,90:464.
2，Sugawara J,Asano T,Endo N,et al.Long-term effects of chincap therapy on skeletal profile in mandibular prognathism.Am J Orthod Dentofac Orthop,1990,98:127.
