牙支抗和外科辅助式骨支抗上颌快速扩弓后口面部变化的三维比较

2014-4-30 17:04  来源:卡瓦盛邦
作者: 阅读量:2314

文献来源:Nada RM, van Loon B, Maal TJ, et al. Three-dimensional evaluationof soft tissue changes in the orofacial region after tooth-borne and bone-bornesurgically assisted rapid maxillary expansion. Clin Oral Investig. 2013. 17(9):2017-24.

外科辅助式上颌快速扩弓(SARME)目前常规用于上颌横向宽度不足的成年患者。牙支抗式Hyrax 和骨支抗式TPD都能成功的通过外科辅助使上颌骨骨缝扩宽。TPD被认为可以提供更多的骨缝扩宽,更小的牙列倾斜,在扩弓结束后的保持期内骨缝稳定性更高。许多文献都报道过牙支抗或骨支抗SARME的骨效应和牙效应。 

尽管越来越多的临床医生注意到了各种治疗模式对软组织改变的影响,目前只有很少关于此方面的信息被报道。在二维图像中,上颌横向和前后向的变化很难评价。因此,作为标准用于评价软硬组织的侧位片缺乏足够的信息评价横向变化。这使得以前的研究难以使软硬组织的变化联系在以前。

目前,CBCT可以用来评价个人软硬组织的三维变化。该项研究是第一个利用CBCT三维重建图像评价患者在扩弓过程中软硬组织的连续变化。

此项回顾性队列研究包含了40位上颌横向宽度不足的成年患者。牙支持式Hyrax用于治疗25位患者,剩余15位患者使用骨支抗式TPD。成人患者需接受外科辅助,全麻下,行LeFort I 骨切开术、中线切开术及翼上颌分离。牙支抗hyrax组在接受手术前几天安装hyrax,固位采用四个带环粘接在第一前磨牙和第一磨牙。接受TPD的患者,矫治器在术中植入腭骨。术后一周,患者开始扩弓治疗,螺簧扩宽速度为每天1mm,直到上后牙的腭尖接触下牙列的颊尖。当扩弓效果达到预期后,矫治器保留三个月以维持疗效,此后上颌横腭杆替换矫治器,以维持磨牙宽度。螺簧停止激活8-10周后,即可行直丝弓正畸治疗。CBCT采集时间为治疗前(T0),治疗后22月(T1)。重建得到3D图像后,测量长度变化,以比较上颌区域软硬组织的变化。重建后图像及参考平面如下图1。上中切-腭平面角如图2示。

编辑: 姚红祥

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