我在矫治替牙期个别前牙反合中的探索

2012-8-8 10:08  来源:本站原创
作者:盖亚龙 阅读量:2021

最近收治了一名替牙期个别前牙反合的小患者,因为之前有一个乳牙期个别前牙反合的病号,一直使用者舌垫舌簧矫治器在进行矫正,之间出现了很多困扰,也曾经发博文求助过前辈们,其中唐哥建议使用下颌斜导,并推荐黄医生的博客,从中学习了不少东西,并且在武老师的《正畸临床矫治细节》一书中也找到了相应的矫治病例,所以这个患者,我决定使用下颌斜导来进行矫治,但是在制作过程中可能是不得其法的缘故吧,也是困难重重啊,下面是这个病号的简单介绍和我制作的流程和困惑。

先放一些患者的头面部照片


右下一还没完全萌出,有点舌侧移位,估计是之前乳牙滞留的缘故造成的,不过不伤大雅。

模型上观察口内咬合关系

以下是我的一些简单的制作流程,各位老师看看是不是正确的,如果不正确请大家帮我纠正下,谢谢大家。

首先上合架之后用自凝糊在模型上,使对合咬在自凝上,印上牙印,以便于后面的打磨。



用打磨机打掉唇侧牙印之外的自凝部分和咬合的高点处,是上合能够与自凝形成面与面的接触。

以下是做好之后的各个方位的相片




因为打磨之后唇册显得偏薄,也不知道该怎么处理,无奈之下只有模仿者书上武老师的矫治病例中的斜导的样子又重新制作了一个,这个做完之后虽然厚度都达到了,不显得那么薄弱了,但是总是感觉斜面上的斜度不够,还有不知道能不能真正的起到矫治的作用,所以上图让各位前辈再帮忙分析分析。

下面是我的第二次制作的斜导


做好之后还没打磨,就先上图了,请大家见谅,在给患者带入时肯定还会再有一些小的调磨,希望这个小东西可以帮我完成矫治大业,帮患者解除病患。

最后还有一个我自认为制作过程中的难点,想让大家帮忙看看有没有什么好的方法来解决。

如上图所示,上颌前牙在打开约大于一个厘米的距离之后才勉强和下颌前牙处于一条直线上,也就是说斜导在这个时候才能被制作,因为斜导在套在下牙上后上缘又要在上颌的舌侧,如果上颌牙齿在下颌牙齿之内这段距离制作的话,则斜导整体向舌侧的倾斜度就加大不少,给下颌牙齿就增加了一部分的向舌侧倒的力,如下图


     上面两个斜导制作的时候都是按照正常合关系上的合架,但是我一直拿不准,为了避免上图这个情况,又不至于让患者开口太大,可不可以提前给患者取个下颌后退位到对刃合的合关系,并上合架制作呢,这种制作出来的斜导能不能用,能不能起到相应的作用,请广大同行和老师们帮忙分析分析,谢谢。

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编辑: 姚红祥

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