下颌磨牙直接种植

1970-1-1 08:01  来源:第四军医大学口腔种植中心  2007-3-22 13:51:38
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【适应证】
磨牙区直接种植,适应于牙槽骨中度吸收以下者,即形态学分级A、B两级。一般可植入长度为10mm~13mm的种植体。
【禁忌症】
对于骨质疏松、管嵴距离不足10mm者应视为禁忌。
【术前准备】
    ⑴常规术前准备
    ⑵测量管嵴距的实际距离 由于下颌管走行于下颌骨体内部,不能直接测量,可采用拍摄曲面断层或下颌骨侧位片X线测量法。
    具体方法:为了避免因X线各种投照位置和放大率的不同,拍摄X线片时,在种植区放一直径为10mm的钢球作为参照物。拍摄后,先在X线片上测量牙槽嵴至下颌管上壁的距离及钢球的直径,再按公式计算出管嵴的实际距离。
               
                       钢球直经(10mm)×X线管嵴距离(mm)
        管嵴距离(mm)= ─────────────────
                    X线片钢球直径(mm)

    根据测量计算牙槽嵴距下颌管上壁的实际距离,选择长度规格适合的固位钉,但必须留出不少于3mm的空隙,例如管嵴距为16mm,只能选择13mm以下的固位钉。
【麻醉与体位】
    患者仰卧位,麻醉采用2%利多卡因或0.5%布比卡因按1:400000比例加入肾上腺素作下牙槽神经、舌神经阻滞麻醉。
【手术步骤】
    手术过程特别在逐级钻孔过程中,操作应轻巧不可过猛,应随时测量其深度,严格按术前根据管嵴距的设计掌握其长度,以免不小心损伤下牙槽神经血管束。其余操作同"3.9.3两段式螺旋型钛种植体植入手术"。
【并发症及处理】
    磨牙区种植常见的术后并发症有同侧下唇暂时麻木和伤口渗血。前者主要原因是解剖游离神经会出现轻度损伤,但术后1~3周多能自行恢复,不需特殊处理。后者多因骨创渗血所致,术中必要时可用少量骨蜡或局部电凝止血 。
 

编辑: 姚红祥

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