作者：Claus Pukropp(齿科技工师和BEGO Semados GmbH产品经理)
将上部结构安全固定在相应的种植体上是两种固定方法的共同目的。这两种不同的固定方法基本上均能达到这一目标。
这两种不同的设计区别在于各自的技术结构特点。传统的中心或咬合面螺旋连接是一个直接的整体结构，通过专门的固定螺钉(修复，基台螺钉等等)旋入种植体中心螺孔与种植体连接(图1)。
第二种最常见的类型是螺钉接口。这是一种多部件结构，包括一个中间结构(图2，中间结构)及真正的上部结构，也被称为二级或三级结构，取决于种植体的结合方式。
二级螺钉接口，如中间结构和上部结构之间的固定螺钉，可以垂直旋入(图3)或水平旋入(图4)。在大多数情况下，用于螺旋的修复体部分为金铸基底，如Sub-Tec 2和Sub-Tec2no Hex(图5)，可以用所提供的螺钉接口进行个性化修复(图6)，或制作基台(图7)可研磨实体基台(图8，次钛桩)为传统基台，用于准备的结构。龈上实体基台又称中间结构，也称为整体结构的第一部分或上部结构，包括至少两个部件。实体基台需进行个性化处理，以便与临床上天然牙的牙体预备相似(图9)，确保能够安戴常规的铸造冠(图10)或桥(图11)。
过去的15年，对其质量问题进行了全面的科学评估。这些广泛研究的要点总结见下表：
中心螺钉的固位的桥可由负责治疗的牙医在任何时间拆下，以便清洁。如果出现崩瓷，也可以用同样的方法在口外，即在齿科技工室对修复体进行修复扩展。由于修复体可以轻松地摘除而无需很高费用，且无损坏修复体的风险，因此，如果患者出现病理情况，可以立刻进行治疗。中心螺钉固位的主要缺点是适应症受限，这是因为螺道经常影响咬合面的功能和总体美观效果(图12)。
二级螺钉固位结构同样也是可逆的，具有与中心螺钉固位结构一样的优点，如便于修复，可以扩展或出现病理情况时随时进行治疗。缺点是结构复杂，造价昂贵。在某些情况下，其多组分结构可以导致异味，这种异味可以通过使用硅复合物封闭或适当的结构处理消除或避免。
两件式或多部件结构不应设计为平等的双重结构。这是因为间隙的毛细作用可以吸入液体(唾液)，同样也带入了细胞和细菌。一段时间后，这些吸入物会自然分解，造成异味。如果铣磨控制在2°，会导致整体结构紧密结合，可以减少异味(图13)。
如果制作过程不当，例如中间结构和上部结构不良就位或三级结构位置不良(图14)，会导致二级螺钉接口失败，以致修复体出现明显缺陷。二级螺钉固位结构的主要优点无疑是适应症不受限制(图15)
粘结剂固位上部结构的一个优点是简单，另一个优点是可以使用廉价材料，如上部采用铬钴合金(图16)。通过传统的冠和桥技术，齿科技工对粘结固位上部结构的制作非常熟悉，制作也相对简单和便宜(图17)。与传统的冠，桥类似，使用“粘结技术”可以获得优异的美观效果和咬合功能(图18)。主要的缺点是不可逆或很难，尽管几乎所有种植体制造商都需要这种可逆性。也可使用粘结力很强但仍不可逆的临时粘结剂。然而，临时粘结剂封闭效果很差，由于修复体仍可能有抽吸作用，容易引起异味。
经常使用的粘结剂还有传统的磷酸水门汀或玻璃离子，但都不能无损去除冠和桥。复查受到限制，只能检查修复体及种植体周围软组织。如果需要治疗，往往要拖延很久，因为任何治疗都要先去除修复体。从口内去除修复体时，修复体可能被损坏的风险或故意破坏修复体都会限制或延迟治疗。修复体不能修复或扩展进一步影响了其优点。
综合以上观点，单冠或短桥采用粘结的方法固位成功率较高，而比较复杂的病例采用螺钉固位比较合理。
