[摘要] 目的 比较牙列缺损患者行可摘局部义齿和种植固定义齿修复的主观感受。方法 对23例戴用可摘局部义齿后又行种植义齿修复患者作种植修复前和修复后问卷调查。结果 与可摘局部义齿相比，种植固定义齿在咀嚼功能、舒适、固位等方面存在显著差别(p<0．01)。结论 种植固定义齿修复能更好地提高口腔功能，满足患者需求。
[关键词] 种植；义齿；修复
[中图分类号] B783．4 [文献标识码] A [文章编号] 1003—9872(2003)03—0142—02
牙种植技术在国内临床应用已日渐成熟且广泛，但主要侧重种植技术的应用及美观功能的改进「1」。对牙种植手术及义齿修复后的主观反应和评价，国内尚未见报道。而这些患者反映和评价及对种植义齿修复的满意度是反映该技术临床效果的一个重要方面，它表明患者是否愿意接受该项治疗，也为临床医师进一步评价种植技术提供主观资料。本文对患者种植义齿修复前戴用可摘局部义齿和种植修复后的意见和满意度进行调查，以获得此方面主观反应和评价，为临床医师进一步评价种植技术提供主观资料，便于更好地应用此项技术。
1 对象和方法
1．1 对象
随机抽取第四军医大学口腔医院种植科门诊从种植初诊到手术实施并完成义齿修复患者23例。其中男11例，女12例。年龄20—75岁，平均45．5岁。纳入标准「2」：①磨牙缺失(远中游离)；②常规可摘局部义齿修复均在我院修复科进行；③口内其余自然牙健康。排除标准「2」：①存在牙种植手术禁忌证者；②有精神疾病史、文盲或不合作者。牙种植类型：单侧上颌第二磨牙游离缺失6例，单侧上颌第一、第二磨牙游离缺失4例，单侧下颌第一磨牙游离缺失5例，单侧第一、第二磨牙游离缺失8例，共植入35颗第四军医大学口腔医院全军口腔种植中心(Military Dental lmplant Center，MDIC)制作的钛合金骨融合螺旋式种植体。手术方式：常规翻瓣手术9例，牙槽嵴植骨同期种植8例，上颌窦提升4例，解剖下齿槽神经磨牙种植术2例。
1．2 方法
实施种植术初诊问卷、种植义齿修复后问卷调查。问卷内容包含有人口统计学资料和患者镶牙史。种植术初诊问卷内容主要有患者戴用可摘局部义齿的主观感受。种植义齿修复后的问卷内容主要有患者种植修复治疗4个月后的主观感受。2个问卷均就此设计了6个问题，每个问题有涉及对义齿的非常满意到非常不满意的5个等级记分选择，量表采用6—30分制，即每个问题患者从a到e分别赋值为1、2、3、4、5分，每张调查表最少总计为6分，最多总计为30分。第一份问卷在接受牙种植治疗前填写，第二份问卷在患者接受种植义齿修复后4个月填写。同时表格内容中附带有对种植治疗技术的接受程度调查，如牙种植的治疗过程是否符合你的想像，包括手术方式、义齿修复形式、费用、手术痛苦等。对调查结果采用SPSSl0．0统计分析软件，进行配对Wilcoxon符号秩和检验，以p<0．05为显著性差异。
2 结果
通过问卷调查，患者在咀嚼功能、美观效果、固位情况、舒适程度、方便程度和发音情况6个方面比较发现，种植固定义齿效果好于可摘局部活动义齿(表1）。
表1 可摘局部与种植义齿评价得分比较（M.n=23)
与可摘局部义齿比较**p＜0.01
3 讨论
3：1 MDIC种植系列的特点及问卷调查的可行性
MDIC根据中国人颌骨生理解剖特点，自行研制和生产的种植体系，与国外种植体系产品相比在质量、临床技术应用及安全性等方面均无明显差异且价格便宜。本研究调查采用自身对照研究，患者在完成问卷2前回答问卷1的问题，保持调查对象的一贯性，减少患者对牙种植技术的心理影响。目前尚没有关于盲法对问卷的定量资料来控制偏移的方法。Roman等「3」在通过选择常规全口义齿和种植覆盖义齿的比较研究后认为，采用此调查方法可作为小样本调查。本研究调查纳入标准和排除标准「2」是根据牙种植的适应证，研究对象选择可摘局部义齿。这种研究方法同国外学者认可的小样本调查一致。问卷调查表的设计参考了症状自评量表(SOL—90)「4」，经改良设计而成。MDIC种植治疗修复患者是在同一诊室，由种植外科医师、种植修复医师和同一专业技师完成，常规可摘义齿是在我院修复科完成，种植前均进行病案讨论，对种植治疗修复预先进行评估，以此确保种植手术治疗、修复获得合理设计和完成，表明了一个良好的工作组对种植治疗连续性的重要性。
