在种植义齿修复中应用激光技术能够改善临床效果
JOSEPH J. MASSAD，美国
欢迎归来! 这个月的临床技巧是关于在种植体支持的覆盖义齿修复中激光技术日益广泛的应用。 最近，在拉斯维加斯的美国牙科协会会议和纽约牙科会议中，我进行了一系列现场病例演示。在两个病例中，我在放置最终修复体时遇到了困难，而我的Picasso激光成功的拯救了我。病例中，种植体周围增生的组织妨碍了基台上杆卡固位体的放置。这是在许多牙科医生面前的现场操作演示，但我没有陷入恐慌，而是回忆起L.D. Pankey博士曾经告诉我的话：“如果你平时没有做好储备，那你关键时候就会束手无策”。 然后我拿出了我的二极管激光器，在一个病例中毫不费力地修整了几个种植体周围的软组织，在另一个病例中，我切除了杆卡之下的多余软组织，使得固位体能够顺利就位，并利于保持口腔卫生。在每个病例中，采用激光技术，患者避免了反复就诊和不必要的术后问题。 当然还有，我避免了陷入中断治疗方案的窘境。
在软组织妨碍杆卡固位体就位的病例中，我改变了二极管激光器的设置，增加了其切割和凝血的功率，然后开始切除妨碍的软组织。我知道患者存在足够的角化龈，切除之后不会侵犯到牙周附着区域。切除之后，良好的形态还有助于保持口腔卫生。杆卡就位非常理想。
任何受过培训的医生都能够在很短的时间内完成这样的操作。在我的临床工作中，我习惯于将激光器随时准备好，需要时就能很快加以应用。我的临床操作也是在不断的改进，现在每五到十天，我常常就会使用激光一次。激光已经成为我种植体支持覆盖义齿修复工具中不可或缺的一部分。 图１显示了我进行种植体基台安放的通常装置。图2显示我切除腭侧纤维组织时，通常使用的参数设置。图3显示了在钛杆之下切除软组织，改善牙龈外形，以利于口腔清洁。 图4显示用于清洁杆卡和周围组织的最理想的牙刷头形态。
二极管激光器非常适合于修正种植体基台周围组织轮廓，特别是当有软组织部分覆盖固位体时。激光的其他应用还包括软组织刮治，去除发炎水肿的组织，切除妨碍修复体的组织等。对于我来说，我应用激光时，不对患者额外收费，我能够改善治疗整体效果，减少进行修复体细微调整的复诊次数。我也避免了无法处理上述文章提到的困难，不得不将患者转诊给专科医生。借助于激光的帮助，我临床治疗的效率和质量都得到了提高。
我鼓励还没有使用激光的医生们，认真评价它的价值，并参加一些此领域的继续教育课程。你将会拥有新的临床治疗选择，并且减轻许多临床治疗中遇到的挫败感。我相信激光能够改善你的效率和诊所的经济收入。目前，好而且可靠的激光器价格正处于最低位，正是大家采用这种设备的良好时机。我希望你也能够获得我在牙科临床中体验到得种种快乐！
