患者,女,62岁,左下4、5、6缺失,右下4、5、6缺失,左下3、右下3 三度松动,左下1、2,右下1、2 二度松动,骨支持较少,牙周情况不好,缺牙区牙槽骨低平,狭窄,固有龈少。
跟患者交流:1.她这种情况以恢复咀嚼功能为主要目的。
2.尽量节约资金(尽量不植骨粉)。
3.左下2到右下2暂时保留,在种植牙修复前可用其做活动临时义齿固位,如以后拔除,可在左下2、右下2位置种两颗做桥体。
因为没有植骨,所以手术是常规手术,手术过程就不发了,只是提一下,左下3、右下3拔除后发现唇侧骨壁缺损严重,所以为了给患者省点费用,左下3、右下3的位置就没植入植体。计划修复时左下3、右下3做成游离端桥。
1.术后X光片。
右
左
2.3个月后,取下愈合基台后见袖口形成很好。
3.采用开窗式印模法,要点是:(1).要准确的一次性让中央螺杆穿出托盘上的开窗孔。(2).印模材压入口内后双手均匀压紧两侧,不能有翘动。(3).一定等印模材完全硬固后方可旋出中央螺杆。
4.取出托盘,检查转移杆在印模材内是否牢固。
5.戴牙时,将口内愈合基台取出,用基台定位器将基台转移至口内,先用手扭紧基台中央螺丝。
6.将烤瓷桥戴入口内,确定完全就位后调合,这患者下颌仅有5颗自然牙,且都已松动,所以调合时就无需按要求将种植修复体调成40um欠合了。
7.调合咬合均匀后,用扭矩扳手扭紧基台中央螺丝,然后粘冠。
8.像这种病例,患者本身牙槽嵴条件较差,剩余牙条件很差,虽然配戴活动义齿,但咀嚼效率一直很差,所以对美观的要求不高。种植修复可以让患者明显的感觉到功能的改善,尤其是后牙。
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