大家好~先给大家拜个早年！鞠躬~
潜水好久了~是时候上来透透气了~呵呵！废话不多述~上图
患者 女 40岁 因下颌双侧后牙区缺失来我院修复
因下颌双侧后牙缺失多年，上颌后牙下垂，修复空间不足！
方法-1: 34，35，44, 45修复后下颌做局部活动义齿修复。21拔除后即刻种植，延期修复
方法-2: 36, 37，46, 47种植修复。21拔除后即刻种植。16,17,27用修复的方法来上提咬合面。
方法-3: 36, 37 ，46,47种植修复后21拔除后即刻种植。16,17,27用正畸支抗的方法来上提咬合面。
患者赞同第3种方法，就开始工作了~曲面断层设计种植直径及距离！
首先种植36,37；种植后曲面和一周后拆线照片
种植46,47后留取的曲面断层片
下颌双侧都种完后开始着手准备即刻种植了~首先把原来的11,21联冠拆冠后制作临时冠戴入。。。
留取口内照片！
即刻种植当天，祈祷后开始了我的第一次即刻种植病例！
开始拔牙~拔牙时注意尽量用微创方法拔牙~我是用微创梃拔得，感觉用起来顺手！
正在吃饭的各位同僚建议吃完再看！看惯了恶心病例的继续往下走~呵呵
记得要把拔牙创里头的炎症刮干净，否则导致骨结合失败！
刮干净后建议用生理盐水冲洗拔牙创~记得好像是ITI教学病例里这么说的。。。看的书有点杂，有点模糊！
上前牙即刻种植病例重要的是尽量不要碰唇侧骨，略懂解剖的人都应该知道上前牙区唇侧骨有多菲薄！
*《摘自-国际口腔种植学会（ITI）拔牙位点种植》
即刻种植的时候建议用侧切钻往腭侧骨开始预备~因为定位钻开始预备，很容易方向就跑唇侧骨去了~危险！
种植深度是按照《国际口腔种植学会（ITI）拔牙位点种植》书上J.R. Beagle推荐的方法，参照一下图片！
种完后该考虑该不该植骨了~一般少于1.5mm左右可以不植骨~我就用直径5.5的愈合基台来封闭伤口了
然后嘱咐患者一定要管理好创口，因为是未做缝合的伤口一旦感染，后果很难想象。。。有点后怕~
医嘱阿莫西林口服消炎一周+复方氯己定漱口水漱口一周~还要每天过来消毒创面~以下是伤口愈合照片~
术后第一天，稍感不适~
第2天，稍微不适，比第1天好多了~
第3天，患者稍有发烧症状，上药店买了个头孢口服；观察创口有黄白色伪膜（？）覆盖。。。
知道的前辈告知下，谢谢了~
常规用生理盐水冲洗(冲不掉伪膜），用碘伏消毒后去掉伪膜！干净的伤口映入眼帘~
第4天，无任何不适症状...
第6天，无任何不适症状。。。
术后第7天，伤口干净，无任何不适！拍了张根尖片~骨愈合这么快!!
术后第2周，复诊来制作临时冠后用流动树脂固定！调牙合到正中牙合和前伸牙合无接触~
术后第2周的根尖片，虽然有点模糊，还是能发现比一周前骨愈合的量多了些~感到一丝欣慰！
总结以上病例，感觉即刻种植后未做缝合创口需要选好病例，此患者口腔卫生良好，非常配合医生的医嘱~每天能坚持来院消毒~一般术后3天口内消毒做的好，后期只要管理好的话，应该没什么问题了~
到此，我的博文告一段落，后续的追踪资料我会继续补上~谢谢大家的耐心阅读~记得帮我投上一票！鞠躬~
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