昨天去了一整形美容院出诊做了一台手术。左下4、5，右上6均为残根，且都有根尖病变，右上6颊侧有窦道，挤压时有多量脓液流出。X光片是胶片的，不是很清晰。理论上讲，右上6应该此次放弃手术，先拔牙，植骨，延期种植，但此医疗机构工作人员坚持要手术，患者也坚持要种（此患者是年龄不小的女性，听说已在此院花了近百万元做整形手术，看来是视死如归的主儿。左下4、5还算简单，即拔即种，未植骨，右上6手术过程中变数较大。
先分根后切开翻瓣，颊根外露有多量肉芽组织，牙根与牙槽骨和上颌窦的关系如图所示：
以下照片都是用手机拍摄。
牙根取出后，颊根、腭根均直接与上颌窦相通，根尖部位可以直接看到上颌窦膜，根尖囊肿与上颌窦膜粘连在一起。
改变计划，变计划中的内提升为外提升，上颌窦外提升工具没带，就只好用刮勺从两颊根处暴露的上颌窦膜剥离，上颌窦膜硬度大且厚，剥离困难（估计长期根尖炎症导致）。
植入骨粉，直接从腭根内植入1颗4.8*10mm的植体(未扩孔，值得庆幸的是腭根与颊根之间的纵隔还在）。
盖上生物膜，直接旋入愈合基台。
左下4远中有阴影，是囊肿刮除后留下的。
总结：种植手术中经常会遇到一些突发事故，尤其是在没有CT支持的情况下，术前一定要充分考虑到术中可能出现的情况，尽量的将与可能出现的情况相关的工具、器械准备周全，以防到时候措手不及。
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