口腔诊所和技工所的感染控制

2005-12-31 21:12  来源:Internet
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  牙科临床诊治活动不可能不接触病人的血液和唾液,牙科医疗从业人员不可能不接触这些液体中的大量微生物。这些微生物可能引起感染性疾病,如感冒、肺炎、结核、疱疹、肝炎、爱滋病等。所以采用有效的感染控制措施可以预防在医生、诊所员工、技工和病人之间的交叉感染。口腔诊所内的感染控制多年来,世界各国的都致力于在牙科诊所内推行全面而严格的感染控制措施。

  科学的进步提供了新的知识,大大促进了牙科行为的感染控制。我们有责任,有义务实施和强化日常工作中的感染控制,使广大公众得到安全的口腔医疗保健服务,使我们的生活环境更加洁净,这也是从业人员自我保护所必须的。 B型肝炎的疫苗接种:牙科卫生工作人员每天都要与病人的血液和唾液接触,这两种体液是B型肝炎的主要传播媒介,所以他们罹患B型肝炎或成为B型肝炎病毒(HBV)携带者的危险性比比普通人群大。现在,HBV疫苗接种注射已经被越来越多的人所接受,所以HBV感染者基本上仅局限在未接受疫苗接种注射的人群中。诊所内所有可能接触到病人的员工均应该接受B型肝炎的疫苗接种。填写病人初诊病史:所有病人都必须在初诊时填写全身病史,在其后的就诊过程中必须及时复核补充。但是,并非所有患感染性疾病的患者都可以通过全身病史、物理检查和实验室检查可以发现的。所以美国疾病控制中心提出:应该将所有病人都当成是血液和某种体液(在牙科就是唾液)性病原体携带者来对待,对所有病人都采取通用的感染控制措施。

  屏障法
1. 手套:在预期皮肤会与体液或粘膜接触,或与可能被体液污染的物品和工作表面接触时,必须戴上手套。在结束了与某个病人的接触,治疗另一个病人前,务必把手套脱下,洗手,换上新的手套。绝对不能用消毒方法来重复使用手套,因为手套与消毒剂或其他化学物质接触后常出现破损,其屏障作用大为降低。清洗器械和工作表面时常用厚橡皮手套。据报道,橡胶手套和滑石粉会引起某些工作人员和病人的过敏反应,国外有专门的防过敏手套。
2.防护衣:为了防止衣服或皮肤与体液接触,必须穿上工作服或围裙。一旦发现工作服有污损或液体透过时,必须更换。工作场所外不得穿着这些服装。工作服要定期更换,换下的工作服应该放在专用的收集口袋中,口袋外要有适当的标识。被污染的衣物要交给负责任的洗衣机构。
3. 口罩:进行可能发生体液飞溅的操作时,要戴上口罩或塑料面罩保护面部、口腔粘摸、鼻粘摸。发现口罩有污损或湿渍时必须及时更换,塑料面罩应该及时清洗。
4. 保护性眼罩:进行可能发生体液飞溅的操作时,如果不戴面罩就要戴口罩加上保护性眼罩。眼罩要有侧面防护屏,眼罩应该及时清洁。

  污染控制:控制水滴和飞溅污染的三个基本方法是使用强吸、正确调整病人体位和使用橡皮障。

  此外,牙科工作人员还应该在操作过程中避免接触病历、电话、边台。必要时,可使用备用的一次性手套,也可在工作表面覆盖塑料或金属薄膜。手:每天开始工作时、戴手套前、脱手套后、接触了可能被病人的体液污染的物体后都应该洗手。进行常规牙科操作(如检查和非损伤性操作)时,普通肥皂就足以清除掉与病人接触时被污染的微生物。但进行损伤性操作时应该使用抗微生物外科洗手法,并避免接触水龙头开关和肥皂盒,防止发生交叉感染。如在操作中手套被撕破割破或刺穿,必须立即脱下手套,彻底洗手,更换手套,然后才继续完成治疗。一旦发生手外伤,必须立即采取相应的防护措施。锐利器械和针头的处理:处理针头、刀片和其它锐利器械必须特别小心。注射针头使用后要重新套上套子。如果病人需要使用同一个注射器进行多次注射,在注射间隔中必须将套子套上针头。套套子的时候要用镊子或其它适当的器械抓住套子,套到针头上;或把套子放在器械盘上,将针头插入套子内直至完全固定好。任何时候都不应该用手握持套子,这种做法导致刺伤的危险性很大。不要弯曲或折断使用后的针头。不要用手将针头从注射器上拆下。锐利的器械只能够用镊子或适当的器械握持。一次性注射器、针头、刀片和其它锐利的物品应该丢弃在不易被穿透的容器内,容器外要有明显的标识。灭菌和消毒:灭菌是杀灭所有微生物(包括灭菌,病毒、细菌、真菌和孢子)的过程。灭菌的方法有高压蒸汽、干热、化学蒸汽等。高压蒸汽灭菌前使用防锈液可以预防腐蚀。

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编辑: 柠檬

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