“牙医用陶瓷研究会”去年的调 查结果显示,德国总共有一百八十 万次牙科修复使用了全瓷材料。同 时,我们也可以看到,多年来人们对 全瓷的需求呈明显上升的态势。在 很大程度上,计算机支持的测量和 制造技术对全瓷的广泛应用起到了 推波助澜的作用,因为这样就不必 采用传统工艺制作高性能陶瓷了。 在去年完成的70万个修复体中,CAD/CAM制造的比重达到了41%。
CAD/CAM技术的领先者是 CEREC系统 1985年9月19日,首例椅旁制作完 成的Cerec完成粘固修复。这是一个值得 纪念的时刻,从那时到今天,数以百 万计的Cerec全瓷修复体在世界各 地应用于临床。
CEREC修复体的使用和大量的 追踪调查证明了它的卓越性能。 1,010个嵌体和部分牙冠经过10年 之后,成功率仍可达到了90% (Reiss,B,WaltherW,((IntJComp Dent)),2000年第一期),新近对2,328个CEREC嵌体和高嵌体进行的复 查结果显示,经过9年之后存活率达 到了95.5%(按Kaplan-Meier的方法) (Posselt,A,Kerschbaum,T,《牙医 评论》,2004年第4期)。临床比较 性分析指出,CEREC修复体的成功 率同铸金修复体相比,不存在重大差异(Hickel,R,Manhart,J,CJAdhesivDent)。
从CERECl(1987年)到2003年推出的CEREC 3D软件,陶瓷材料及其加工和系统的模块化构造,各方面都不断发展,并引入了测量技术、驱动软件、设计和操作等各项技术创新。今天,最新的软件能够使牙体制备、邻牙、对牙合牙和修复体立体地展示在屏幕上。CEREC 3D给系统带来了极广泛的制作范围:插入填充、高嵌体、部分牙冠、饰面和牙冠都可以用各种经过临床验证的全瓷材料(维他公司的专用瓷块,以及义获嘉公司的专用瓷块)对于传统修复中需要加固的牙冠和多段式冠桥,同样可以利用维他的高性能陶瓷通过CEREC精确制作,不过必须在技工室里完成,因为整个操作流程如上瓷、烧结和饰面都紧接在支架的磨光之后进行。
3D状态
3D系统将我们带进了三维世 界。它可以把光学印模材料放大12 倍,创作出栩栩如生的彩色工作模 型。预备后的牙体按比例显现出来,
其空间分辨率为25毫米。3D图片可 以任意翻转和移动,这样牙医或牙 科技师就能从任一方向掌握牙体制 备的情况及结构。这就使数字式的 模型相较石膏模型而言更易管理。 Pentium4处理器能迅速将相当多的 CEREC测量照相机捕捉的光学印模 或技工室里制作大量的扫描图片集合成有功能咬合的牙列模型。这就能检查咬合,并将对耠牙列入到修复体设计的考虑之中。同时,所有的CEREC程序都能为牙科诊所和牙科技术室提出排牙建议,而且还可以 进行很多个性化设计。
操作简单清晰
为了保证在三维空间里定位,可以借助颜色解码的指示箭头调用自动的标准显示(中央为浅绿色,远 中深绿色,咬合面为兰色)。自动边缘搜寻功能可以显示牙体制备的边缘,通过绘制临的分界线,能把制备好的牙隔离出来。根据照颜色解码既可以调节位置,也可以调节邻接或咬合接触面的接触厚度,效果突出。而且它还可以插入咬合或功能记录数据。咬合接触的位置可以放到整个咬合接触区上面的一张截图里来观察,并且可以任意选择方向。
此外,该软件还可以将咬合面(尤其在处理部分牙冠和全冠时)初始解剖形态开进行数字化复制,并插入 到修复体建议中去。另一种方法是
从数据库中选出合适的咬合面,再用简单的工具在屏幕上根据个人情 况进行加工,使之与对牙合牙吻合。