钛及钛合金在口腔中的用途

2007-9-24 12:09  来源:
作者:LI-ZH-SH 阅读量:2492

钛及钛合金在口腔中的用途
 
    2.1 可摘局部义齿

     局部可摘义齿钛制支架的优良性能:质轻、强度好、义齿稳固、不致敏、不变色、无异味[2]。

     用钛金属支架修复缺失牙,具有良好的强度和弹性,且在临床上需调整卡环位置时,不会出现折断。而用钴铬合金支架修复缺失牙时,可能出现折断,或在对义齿卡环进行调整时,出现折断。在用于咬合重建的患者时,以钛支架义齿修复为理想材料, 因做金属咬合面升高咬合所用金属较多,钛金属支架重量轻,强度高,有一定弹性,用此材料修复,病人适应快,使用效果好;而用钴铬合金支架义齿修复的病人,则适应时间长[3]。

     铸造收缩率低,铸造后有利于义齿就位及固位。塑料托牙基托厚度为2~3mm,患者异物感大,发音不够准确,相比来说,钛基托仅厚0.5mm,异物感小。但钛支架在松动牙脱落后添加困难[4]。纯钛金属基托失泽与变色的主要原因是打磨或抛光时速度太快、产热太高,从而使钛金属表面结构发生变化,在口腔环境中出现变色。由于金属与塑料粘接不紧,出现微裂缝,导致修复失败[6]。金属制作过程中工艺较复杂,有时操作不当,铸件易出现气泡[5]。

    2.2 全口义齿基托

  钛金属全口义齿铸造基托与传统的塑料基托义齿相比具有很多的优点:

  一、钛金属具有良好的物化性能,强度高,在口内不易溶解和变形,增强了义齿的固位,延长了义齿的使用寿命;

  二、钛金属有良好的生物相容性,减少了对口腔内其他组织的刺激,从而减少了其他组织病变的可能;

  三、铸造基托全口义齿使用塑料少,减少了口腔内的异味及基托的厚度和重量,减轻了使用者的异物感,也利于义齿的固位[7]。钛金属支架义齿重量轻,基托薄,在全口义修复时,其固位效果好,病人适应时间短,能很快地恢复患者的发音、咀嚼功能,而如用钴铬合金材料做全口义齿,其固位效果欠佳,义齿过重会对牙槽嵴造成损伤,临床上常不用此方法[3]。

    2.3 钛烤瓷冠桥

     钛合金的烤瓷冠桥修复在临床的使用日益增多,纯钛的力学性能接近Ⅲ型金合金,适合冠桥修复,适合性是衡量修复体临床效果的重要指标之一,反映修复体就位的完全程度,和边缘密合度。有学者研究认为,纯钛和高金合金铸造精度高,烤瓷冠的边缘适合性相似、烤瓷冠边缘密合度都明显优于镍铬合金烤瓷冠。非贵金属合金成份以离子形式溶于电解液,有潜在毒性,且在龈缘沉积后可见暗灰色金属边,影响美学效果。龈缘上皮的染色可能与镍铬合金基底冠在预氧化中产生的腐蚀产物脱落有关。对钛合金作电化学腐蚀测试,钛析出量远远小于同期人体食物摄入量。

    2.3.1 钛瓷结合

     纯钛和Ti-6Al-4V合金的热膨胀系数降低,分别为9.41×10-6℃-1和10.03×10-6℃-1;而牙科金合金和镍铬合金热膨胀系数约为13.7×10-6℃-1,与其相匹配的瓷粉不能与钛材匹配使用,必须研制专用的钛瓷,目前所用的钛瓷主要有Ti-ceram,Vita Titankeramik和Proem等。由于钛材在800℃以上表面形成的氧化钛与钛基体结合力显著减弱,上钛瓷的烧烤温度都低于800℃,属于低温瓷,其与钛的结合强度已达到了临床要求。

     钛瓷结合的薄弱环节是氧化钛层,因为钛表面非常敏感,在加热甚至在氩气保护下高温处理时,还极易受氧或其他成分的影响,形成过厚的氧化膜。为了避免瓷烧结过程钛的过度氧化,可利用涂层保护,目前认为Zr是较有发展前景的涂层材料,可在钛表面形成致密的ZrO2,保护膜,主要方法有喷溅法和电渡法。

     在钛及钛合金与瓷的结合中偶联剂的使用,偶联剂与不透明瓷为相同材料,但其流动性可提高瓷的润湿效果,以控制界面气泡产生,提高结合力,偶联剂可提高金瓷热膨胀系数的一致性而减小界面并且抑制氧化物过多形成,增强金瓷结合。偶联剂比钛更易氧化,一定程度上抑制过度氧化,偶联剂中与瓷颗粒的混合还可缩减钛与热膨胀系数的差异。

    2.3.2 钛烤瓷冠桥的色泽

    钛烤瓷冠桥最终色泽的形成,受多种因素影响。在烤瓷冠升温过程中,底层冠合金中的一些成份会弥散到不透明瓷中造成瓷的颜色改变,镍铬合金烤瓷冠和纯钛烤瓷冠颜色效果不如高金合金烤瓷冠。另外,铸钛流动性差,其基底冠的厚度较大(0.5mm),使遮色瓷层的厚度受到一定限制,加上其修饰瓷粉品种较少,颜色往往偏灰。

    2.4 钛种植体

     人工牙种植技术,成功的关键在于种植体能否与牙槽骨达到完好的骨性结合,首先应选用与牙槽骨有较好生物相容性的材料,目前多用钛或钛合金,无论在其表面是否有羟基磷灰石涂层,均能获得良好的修复效果。

     钛表面有致密的氧化膜,使其有优越的生物学性能,钛的细胞毒性小于Co,Cr,Ni。 钛及钛合金与生物体具有良好的相容性,在骨组织内能与骨组织发生骨性结合,纯钛及钛合金是目前国际上通用的口腔种植体材料。研究表明,在含有钙、磷离子的溶液中,TiO2能够透发磷酸钙沉积。在30~50微米分辨水平上发现骨组织中羟基磷灰石结晶直接与钛种植体接触。用X线、光镜、扫描电镜、透射电镜和X线衍射分析等研究揭示,植入骨组织中的钛能与骨组织形成骨整合。

编辑: 唐建华

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