[摘要] 目的 探讨Croll釉质微打磨和漂白联合应用治疗氟斑牙的疗效。方法 将患者有氟斑牙着色的上颌前牙按中线分为两组，随机采用Croll法釉质微打磨或Croll法釉质微打磨后漂白4周，通过比色板记录牙齿的颜色，并通过表格比较这两种方法对牙齿敏感和牙龈刺激程度的影响。结果 Croll釉质微打磨后漂白4周的牙齿颜色比单独Croll法釉质微打磨的牙齿颜色更白(p<0．01)，这两种方法牙齿敏感和牙龈刺激程度差异无显著性(p>0．05)。结论 Croll法釉质微打磨与漂白联合应用治疗氟斑牙效果更好。
[关键词] 氟斑牙；釉质微打磨；漂白
Croll釉质微打磨法是使用含18％HCl和浮石粉的"PREMA"复合物打磨牙釉质「1」，是治疗釉质浅表着色的有效方法，常用于氟斑牙的保守治疗，但对于深层着色效果欠佳，本研究将Croll釉质微打磨和漂白联合使用，旨在探讨更有效的治疗釉质着色的方法。
1 资料和方法
1．1 一般资料
12例上前牙有氟斑牙着色的患者，其中男5例，女7例，年龄22-39岁，平均27．2岁。12例患者中2例患者仅有两侧上颌中切牙为氟斑牙，1例为两侧侧切牙为氟斑牙，3例为两侧上颌中切牙及侧切牙为氟斑牙，其余6例患者两侧上颌中切牙、侧切牙及尖牙均为氟斑牙。所有患牙牙体完整，无牙周、根尖周组织疾病，牙龈指数小于1．0。
1．2 材料
PREMA复合物(Premier牙科产品有限公司，加拿大)，10％过氧化脲凝胶(Opalescence)、真空热成型吸注机、Vitalesence比色板Ultradent公司，美国)。
1．3 治疗方法
患者染色的上颌前牙按中线分为两组，每组随机进入两个实验组。第1组采用Croll釉质微打磨法(A法)，首先橡皮障隔离患牙，在高扭力、低转速的低速手机上安装特制的合成橡皮轮，用PREMA釉质微打磨膏打磨牙面每次5s，共15次，用水彻底冲洗，最后牙面涂抹1．1％氟化钠凝胶4min，冲洗。第2组采用Croll釉质微打磨后漂白法(B法)，首先用藻酸盐弹性印模材料取上颌模型，灌注人造石模型，制作带储药池的乙烯托盘，龈缘修剪为扇形，病人口内试戴。打磨患牙同A法，嘱患者将10％过氧化脲注人储药池，每晚戴6～8h，连续使用4周。
患者隔周复诊1次，用Vitalesence比色板记录患牙治疗前后的牙冠颜色。在整个治疗过程中患者每天填写表格，记录治疗期间牙齿的敏感及牙龈的刺激情况，程度分为5个等级：1级：无症状；2级：轻度；3级：中度；4级：较严重；5级：严重。
1．3 统计方法
将比色板换算成比色计的L*、a*、b*值，使用SPSSl0．0对治疗前两组的L*、a*、b*值进行配对t检验。治疗引起的亮度变化用△L*表示，颜色的总色差用△E*表示，计算公式为△E*=[(△L*)2+(△a*)2+(△b*)2］1/2,用Wilcoxon和检验对△L*和△E*进行统计分析。为简化牙齿敏感及牙龈刺激情况，取患者每2周的等级均数进行Mann—Whitnev U。
2 结果
治疗前2组的L*、a*、b*差异无显著性(p=1，00)，见表1。
两种方法牙齿亮度和颜色的变化见表2。
两种方法牙齿敏感和牙龈刺激的等级见表3。
表1 治疗前两组的牙齿颜色的比色计值 (x±s)
表2 不同方法牙齿亮度和颜色变化 (x±s)
表3 不同方法牙齿敏感和牙龈刺激等级 (x±s)
Wilcoxon秩和检验表明，2周和4周时Croll釉质微打磨与漂白联合使用引起牙齿亮度变化△L*和颜色变化△E*均大于Croll打磨单独使用(p<0．01)，Mann—Whitney U检验结果为两组牙齿敏感及牙龈刺激等级差异无显著性(p>0．10)。
3 讨论
牙科最常用比色标准是国际照明委员会(CIE)1976年L* a* b*标准色度系统，在该比色系统中，L*表示明度，明度大者接近白色，小者接近黑色。a*和b*表示色相和彩度，十a*代表红色，—a*代表绿色，+b*代表黄色，—b*代表蓝色，a*和b*的数值越大，表明颜色的彩度越大「2」。
