高龄老太误吞假牙 九院医师食道镜下妙手取出

2018-5-23 17:05 来源:上海第九人民医院    作者:秦艳 阅读量:2234

    5月18日,上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科石润杰团队在多科协作下,为误将假牙吞入食道的89岁周女士进行食道镜下异物取出术。目前,这位高龄老人从ICU转入普通病房,已脱离生命危险。

    食道镜下取异物并不罕见,经常有患者前来就诊。可像周女士这样,将整个下口假牙吞入食道的却不多见。5月17日上午,在家人的陪同下,周女士来到附属九院急诊,耳鼻咽喉头颈外科陈斌医生在询问病史后了解到,周女士自2011年脑梗后,身体右侧偏瘫,入住了社区卫生服务中心,长期卧床。去年再次脑梗后,出现了失语。患者家属在三天前发现她下口假牙不见了,四处寻找不得见,CT检查后发现,遗失的假牙原来是被整个吞入了食道。家住宝山区的周女士年事已高,且患有糖尿病、高血压、多次脑梗,身体情况比较差,急诊前往多家医院未果后到九院就诊。

    鉴于患者的情况特殊,陈斌医生在电话里汇报了病情,耳鼻咽喉头颈外科石润杰主任医师决定立即收治入院。次日,患者出现了40度高烧,结合其既往病史,医生立即联系了麻醉科、内分泌科、心内科、呼吸内科、神经内科等科室专家进行了会诊。胸片和CT检查显示,假牙卡在了食道近主动脉弓处。假牙有尖锐处,加之有金属附着,如稍微不慎刺破动脉或者游移到肺部,后果将不堪设想。

    5月18日,在多科协作下,石润杰决定为周女士进行食道镜下异物取出术。经过充分的术前准备,在15分钟操作后,假牙被完整取出。

    麻醉科李静洁副主任介绍,该高龄患者手术前血压高达206/113mmHg,血糖16mmoL/L,心功能、肾功能不全且全身静脉状态不佳,麻醉风险很高。

    术前在B超引导下为其行深静脉穿刺置管术,并在术中实施动脉血压监测是确保麻醉顺利实施的关键。术后,患者被转入ICU进一步观察,目前体温正常,已脱离危险,转入普通病房。

    石润杰提醒家中有类似脑梗后失语,神志不清,年纪较大,反应迟缓,交流有困难的老人,佩戴活动假牙要慎重,家人要特别注意临睡前将老人的活动假牙取出,如果安装有固定烤瓷牙等也要注意做好日常检查,一旦发现有松动等情况要及时就医,防止误咽。

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编辑: 陆美凤

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