舌体、唇部组织活动度大，给术区的固定（特别是婴幼儿患者）带来困难。为减少唇颊舌手 术出血及探索舌部手术的固定问题，1997年至1999年我们研制出一种既能固定该部位组织、 充分暴露视野，又有明显止血效果的“唇颊舌部小手术止血固定器”，用于唇颊舌部小手术 的止血和固定，取得了极好的效果，现报道如下。

材料与制作方法

　　测量56例正常人（儿童及成人各半）唇颊舌的长度、宽度和厚度。再选用厚度为3mm的 不锈钢板按测量的尺寸制成“唇颊舌部小手术止血固定器”（图1）。消毒备用。

图1　唇颊舌部小手术止血固定器示意图

方法和讨论

　　1. 唇颊部小手术止血与固定通常唇颊部小手术如“粘液腺囊肿摘除术”等手术常采用以下方法止血：(1)由助手用双 手夹住唇部血管。(2)用粗丝线缝扎术区周围，以阻断血流。(3)在局麻药中加入“肾上腺素 ”等血管收缩剂。但上述方法均有一定缺陷：或止血效果不理想、参与人员过多、进而影响 术者操作，如上述(1)法。或操作较繁琐并对组织有一定损伤，如上述(2)法。或由于病人情 况手术用药有局限（高血压等病患者不宜用肾上腺素），如上述(3)法。我们用“唇颊舌部 小手术止血固定器”将肿物框住后再将止血器螺丝旋紧即可开始手术，止血效果极好，仅需 一人即可非常顺利完成手术，手术出血减少到了最少，一般不到小半块纱布的出血量（＜2 ml）。同时由于止血器的挤压作用，可将肿物顶起成半球状，非常有利于手术操作（图2） 。

图2　固定器用于唇部手术时

图3　固定器用于舌部手术时

图4　固定器用于舌部手术时

　　2. 舌部小手术止血与固定
　　通常，舌部手术时先用粗丝线将舌尖贯穿一针，并将舌尖牵出口外，再将肿块周围缝合数针 ，可以阻断部分血供以减少手术出血，效果较好，但此法对舌有一定的损伤，操作相对较繁 琐。我们将“舌部小手术止血固定器”的叉口插入舌腹的舌系带两侧，将止血器圈口框住舌 背部的肿物，旋紧螺丝即可开始手术。反过来，也可进行舌腹部肿物的摘除。考虑到舌的长 度、宽度不同以及肿物在舌的位置不同，止血器圈口部分可伸长、缩短，还可以向舌体两侧 转动。止血效果明显好于缝扎止血（图3）。
　　3. 舌系带矫正术固定与止血
　　舌系带矫正术是口腔门诊常见小手术，但患者多为幼儿或学龄前儿童，手术时常不够合 作，舌的活动不易控制，给手术造成了一定困难，用“舌部小手术止血固定器”可解决此问 题。按图4方法安装好“舌部小手术止血固定器”后，在做“舌系带矫正术”时将止血器柄 部向上提起即固定了舌体和暴露了舌腹和舌系带，此时即可进行切开和缝合等操作，避免了 小儿舌的活动和不合作造成的麻烦。
　　4. 特点
　　本“唇颊舌部小手术止血固定器套件”具有制作简单，使用方便，止血及固定效果确切 的优点。通过对28例患者（其中唇部手术21例，舌部手术 7例）的临床应用，取得了十分明 显的止血和固定效果，易被临床医生掌握，在无助手的情况下，一人即可顺利完成手术。

责任编辑：姚红祥