所谓清洁消毒法，是指减少有机污染物同时去除传染病病原体的活性的方法，这种方法是在标准化清洁／消毒医疗产品的过程中进行的，大多在清洗／消毒装置中完成。自动化方清洁消毒法使人们能够进行定量分析，保证了操作过程的精确性，同时还能找出可重复的消毒因素。

    在这里，病理性的朊毒体(普列昂)的传播是重中之重，它是Creuzfeldt-Jakob病(vCJK)的载体。首先，该病患者不会自动痊愈；其次，与其它微生物体不同，朊毒体不会被消灭。在牙科医疗领域基本上不存在vCJK传染的危险。这种疾病主要发生在神经外科、耳鼻喉科、眼科、胃肠科等医学领域。这是因为，vCJK病原体传染的直接危险在于与中枢神经系统、-艮后部分以及淋巴组织的接触。

    在牙科医学领域，如果患者看上去极可能患有Creuzfeldt—Jakob病，那么只有在进行牙髓手术后才会采取特殊的防感染措施。鉴于这种病原体的生化特征，只有那些能够清除或减少传染性有机物或者破坏蛋白质结构稳定性的方法才可用于预处理医疗产品和器械。干燥高温、酒精和乙醛不具有足够的对有机物质中的病原体活性的破坏力。相反，如氢氧化钠的高碱性溶剂以及134摄氏度的蒸汽杀菌都具有破坏蛋白质的作用。

    清洗过程必须安全可靠，所以它必须做到自动化。在消毒机器消毒医疗产品时，是否灭菌这点很重要。一般而言，人们会在化学清洁后进行93摄氏度的高温消毒。不过，如果在清洁后已经做了灭菌处理，那么在较低温度下使用化学药品进行清洁消毒处理反而会更好。这一过程速度更快，所需的能量也更少。尽管如此，还是得做必要的个人保护。如果在治疗感染患者过程中使用的器械与其它器械一块儿被清洗，那么就必须对所有器械进行灭菌。

    当然，仔细的手工清洗外加消毒和超声波处理，这也能带来不错的清洗效果。不过，简单、清洁和可重复的自动化消毒却能克服手工清洁的各种缺点，如化学药剂的使用和清除，有毒悬浮颗粒的残留以及清洁效果的不稳定等。尽管设备购置费用看上去不菲，但它的确是物有所值，颇具竞争力。较小的台式设备占用空间比较很少，消毒时间短，从而大大缩减了等候时间。

    瑞士SciCan公司提供有两套设备：器械清洗机HydrimC51W，它能够承担浸泡、洗刷、清洁和冲洗全套工作，只需20分钟就可用化学液体自动完成器械的清洁工作，同时为接下来的灭菌做好准备。HydrimL110WD则是专门为牙科设计的消毒设备，它有一个内置的剂量装置，用来盛液体介质。它对器械的清洗、冲刷和高温消毒过程持续7分钟。如果紧接着进行配套的灭菌处理，可配快速高效可换档的涡轮干燥。

    医疗产品的灭菌应遵循EN285和prENl3060标准。这些标准促使灭菌器制造商说明哪些医疗产品可用哪些程序灭菌。同时，他们必须能证实其产品说明。

真空蒸气消毒器

    带有分级预真空和后真空的新型QuantimB真空蒸气消毒器使灭菌变得简单安全。它不仅适用于空心物体的灭菌，而且适用于有或无包装的多孔物体。密封的真空干燥使器械干燥无菌。16或者22升的容量以及多样的用途使它能够适用于多种场合。

    牙科诊所对卫生状况的要求越来越高，从而对器械的质量也提出了更高的要求。不可避免的会有一些材料不能用清洁消毒方法进行处理。这时，可先咨询供货商，或者先用旧器械作尝试。

    灭菌时要使用不含矿物质的水、甚至蒸馏水。如果蒸气消毒器中的水质太差，就会在器械、容器以及蒸气消毒器与蒸气接触过的各个部分留下水垢。

    在使用清洁／消毒设备前，可用高吸收性能的无纺布(一次性抹布)在一秒钟内干燥潮湿的器械(请勿使用清洗餐具的抹布)，用牛仔布可以把器械擦得非常明亮，再用前置的软化设备、盐以及玻璃清洁剂则能带来良好的清洁／消毒效果。

责任编辑：唐建华