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讨论与结论
本研究先用10%柠檬酸，再用不同pH值的APSS处理牙本质，避免了直接用不同pH值的APSS处理时，由于酸浓度变化造成的牙本质脱钙、胶原暴露不一致对粘接强度的影响。同时，由于10%柠檬酸处理后再用APSS处理与单纯APSS处理所取得的牙本质粘接强度差异无显著性［8］，故可以认为，酸处理后再用APSS处理牙本质的方法不会影响结果的可靠性。
APSS的pH值对牙本质TBS有明显影响(附表)，单因素方差分析结果，差异有显著性(P＜0.05)。而且，随着pH值的升高，粘接强度逐渐下降。金属盐溶液中是否含酸，对牙本质粘接强度的影响较大。从附表可见，在处理液中不含酸时，牙本质的TBS只有4.98MPa；当处理液中含有2%的柠檬酸，构成APSS时，牙本质的TBS立即上升至10.41MPa， 二者之间差异有显著性(P＜0.05)。
很多金属盐(如FeCl3、MgCl2、AlCl3 等)在酸性溶液中，金属离子和水形成相对稳定的络合物且随着溶液pH值的不同，络合物的主要形式也不一样。铁离子在酸性溶液中的存在形式有［Fe(H2O)6］3+、［Fe(H2O)5(OH)］2+和［Fe(H2O)4(OH)2］+等。当溶液pH值较低时，［Fe(H2O)6］3+是其存在的主要形式，反之，则［Fe(H2O)4(OH)2］+是其主要形式。当3%FeCl3与柠檬酸组成的APSS pH值较低时，用其处理牙本质得到的粘接强度较高(附表)，可能是由于高价铁络合离子(主要形式为［Fe(H2O)6］3+)较多。这种高价铁络合离子与牙本质胶原结合，一方面有利于4-META/MMA对胶原的渗入；另一方面含有高价铁络合离子的胶原能促进已渗入胶原间的单体聚合，并与胶原一起形成混合层而促进牙本质的粘接。当APSS的pH值较高时，牙本质的粘接强度较低，可能是由于此时高价铁络合离子较少，而低价铁络合离子较多的原因。这时，尽管高价铁络合离子较少，但仍可发挥促进粘接的作用，故仅含2%柠檬酸(pH值为1.05)时，粘接强度仍可达10.41MPa。随着柠檬酸浓度的上升，pH值下降，高价铁络合离子增多，对牙本质粘接的促进作用加强，浓度为10%时最强，牙本质粘接强度达15.73MPa。当柠檬酸浓度继续上升至12%时，APSS的pH值并未随之下降，反而上升至0.86，此时牙本质粘接强度也相应下降至12.09MPa(附表)。
从APSS中去掉酸，可见牙本质粘接强度急剧下降，仅为4.98MPa(附表)。这是因为单纯FeCl3溶液中高价铁络合离子极少，而低价铁络合离子可能不易与牙本质胶原相结合或其与牙本质胶原的结合不利于4-META/MMA渗入的缘故。也可能与结合低价铁络合离子的胶原不能促进胶原之间树脂的聚合有关。
因此，APSS中金属离子存在的形式与牙本质粘接强度的关系非常密切。APSS中高价铁络合离子越多，粘接强度越高，可能系由于含高价铁络合离子的牙本质胶原既有利于4-META/MMA的渗入，又能促进渗入牙本质胶原之间的单体聚合的缘故。
志谢 本研究中粘接强度测试承蒙北京医科大学口腔医学院材料研究室孙志辉技师协助
作者单位： 570208 海口市人民医院口腔矫形科(徐普)；北京医科大学口腔医学院(王同、徐恒昌)
参考文献
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3Fukushima T, Horibe T. A scanning electron microscopic investigation of bonding of methacryloyoxyalkyl
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4诸星 裕夫.齿根破折の临床的分类とその对.日本齿科评论，1993，610：83.
责任编辑：姚红祥 |