【摘要】　目的　为研究显影塑化剂在牙髓塑化治疗的显影效果 。方法　对采用碘化钠显影塑化剂塑化后的65颗离体牙，进行X线片和体视镜下评定。结果　显示离体牙中显影对比度优良率为86.11%，显影深度优良率为95.37%。结论　显影塑化剂的显影深度可真实反映其在根管内充盈的实际深度。
　　【关键词】　碘化钠　　牙髓塑化治疗　　酚醛树脂　　X-线显影

　　牙髓塑化治疗以其临床疗效高，操作简便，成本低廉等优点，被广泛应用于国内成人后牙牙髓炎和根尖周炎的治疗［1］ 。但传统的塑化剂无X线阻射性质，临床上无法通过X线片判断塑化剂在根管内的充盈状况，缺乏客观的评判指标。作者选择一种碘化钠显影塑化剂，经初步研究，基本保持了原塑化剂的理化性质和塑化能力，现着重对其在离体牙中的显影效果进行评估。

材料和方法

　　1.显影塑化剂配方：于北京医科大学口腔医学院的配方塑化液中加入碘化钠，使碘化钠的终浓度达到53%。
　　2.选择根尖孔自然封闭的离体牙65颗，其中上颌牙24颗，下颌牙41颗。以25号根管锉是否能进入根管的根尖1/3为准，将65颗牙分为粗、细根管两组。用上述配方的显影塑化剂，按临床常规操作做离体牙的塑化治疗［2］，塑化下颌牙时令牙齿根尖向下，塑化上颌牙时令牙根与地面平行。 其中器械达不到根尖1/3的牙根记录在案。塑化后氧化锌丁香油暂封髓腔开口，即刻拍摄X线片。一周后，用宝石切割机经根尖孔—根管平面纵剖牙齿，体视镜下观察显影塑化剂在根管内的充盈状态，并用测微尺(精确至0.01mm)测量显影塑化剂距根尖的距离。
　　3.X线片评价指标：
　　(1)显影深度评片指标：A级：显影剂超出根尖孔；B级：显影剂距根尖≤2mm；C级：显影剂距根尖＞2mm，下方无根管影像；D级： 显影剂距根尖＞2mm，且下方有根管影象。以A、B、C级为显影深度优良者，计算各组的显影深度优良率。
　　(2)显影对比度评片指标：A、B、C级者的显影对比度按下述分度评价。Ⅰ度：显影剂密度均匀，大于牙本质密度；Ⅱ度：显影剂密度大于牙本质密度，但根管内有气泡影象；Ⅲ度：显影剂密度不均匀，根管内有大片密度小于牙本质的区域；显影深度D级者均归为显影对比度Ⅲ度。以各级中Ⅰ、Ⅱ度为显影对比度优良者，计算上下颌牙及粗细根管各组的显影对比度优良率。
　　4.体视镜下显影塑化剂在根管内充盈深度的评价指标：1级：显影塑化剂超出根尖孔或显影塑化剂距根尖≤2mm；2级：显影塑化剂距根尖＞2mm。以1级为充盈深度足者，计算充盈深度优良率。
　　5.比较X线片评片结果与体视镜观察结果，计算两者的符合率。符合：遵循以下所示对应关系者，则称二项指标符合。X线片A、B、C←→1(体视镜)；X线片D←→2(体视镜)。

结果

　　1.显影塑化剂塑化后的离体牙显影效果的X线片评价见表1、2。

表1　粗根管离体牙塑化后显影效果的X线片评价
 

牙位	A级			B级			C级			D级	总计	显影对比度 优良率(%)	显影深度 优良率(%)
	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ	Ⅲ
上颌牙	6	0	4	8	1	1	2	1	0	0	23	78.26	100.00
下颌牙	9	5	0	11	1	0	1	0	0	1	28	96.43	96.43
总计	24			22			4			1	51	88.24	98.04

表2　细根管离体牙塑化后显影效果的X线片评价

如表1、2所示，总的显影对比度优良率为86.11%；总的显影深度优良率为95.37%。经χ2检验(α=0.05)，无论粗细根管还是上下颌牙之间均无显著性差异。 　　2.体视镜下评价显影塑化剂在根管内的充盈状况见表3。　　 表3　体视镜下评价显影塑化剂在根管内的充盈深度

责任编辑：姚红祥