纵剖根管后在体视镜下观察，绝大多数根管内显影塑化剂充盈整个主根管并进入侧副根管和牙本质小管(图1)。根管剖面暴露于空气5～10分钟后，其中的显影塑化剂发生体积收缩，呈“龟裂”样改变(图2，3)。 　　如表3所示，粗根管组充盈深度足者达100.00%，而细根管充盈深度足者仅为80.70%，两者间差异有显著性(P＜0.01)；且充盈深度不足的牙根均为器械未达到根尖1/3者。牙位对显影塑化剂充盈深度无影响(P＞0.05)。 　　3.在离体牙中显影塑化剂的X线评价与体视镜评价的比较见表4。 表4　显影塑化剂塑化离体牙的X线与体视镜评价比较

如表4所示，108个牙根中除3个上颌牙细根管外，X线片的显影深度均与体视镜下塑化剂充盈的真实深度相符，总的符合率达97.22%。二项指标不相符的3个牙根，X线片均评为C级I度，体视镜下见塑化剂距根尖大于2mm，但这段根管已钙化闭锁(图4)。

图1　体视镜下用显影塑化剂塑化后的离体双尖牙纵剖面观：见显影塑化剂充盈整个主根管，并进入侧枝根管和牙本质小管　(×1.75倍)　　图2　体视镜下显影塑化剂在根管纵剖后即刻见塑化剂充盈整个根管(×1.75倍)　　图3　体视镜下显影塑化剂在根管纵剖后10分钟发生的“龟裂”样改变(×1.75倍)　　图4　体视镜评价指标与X线评价指标不相符的牙根纵剖面观：见下段根管钙化闭锁，塑化液距根尖大于2mm(×1.75倍)

讨论

　　碘化钠在医学上主要用于泌尿系造影和胆管造影，常用 浓度为12.5%(g/ml)［3］。由于牙片的X线投照强度远大于软组织的X线投照强度，因此碘化钠要在牙齿的根管内显影其浓度必须提高。经初步筛选，碘化钠的终浓度为53.0%的显影塑化剂是可以接受的，即在满足了X线显影所需条件的同时，仍能够凝固，并保持原塑化剂的塑化特性。
　　本研究结果显示，在离体牙中，显影塑化剂塑化后的显影对比度和显影深度均较好，显影深度优良率高于张晓莲［4］、王朝富等［5，6］的临床实验结果；显影对比度优良率的数值也与其报道的水平一致，且本实验采用的评判标准更严格。
　　研究结果还发现，根管的粗细对显影对比度和显影深度均无明显影响。体视镜下观察，粗根管充盈深度足者达100.00%，而细根管充盈深度足者仅为80.70%，且充盈深度不足者，均为器械未达到根管的根尖1/3者。有报道指出［7］，塑化液的纵向渗透距离平均为2.5mm。因此在临床操作时，根管应扩通至根尖1/3处，再导入塑化液；根管闭锁不通者，不是塑化治疗的适应证。
　　本研究做离体牙塑化是以牙根的方向与地面平行或垂直来模拟临床操作时上下颌牙位的情况，结果发现上颌牙的显影对比度较低，但经统计学分析，上下颌牙的显影对比度并无显著性差异。牙位对显影深度尚未见明显影响。
　　通过将同一个牙齿的X线片评价与剖开后体视镜下评价比较，结果显示两者的符合率达97.22%，而且不相符的3例，均由于该段根管闭锁， 塑化液不能达到之故。说明所用碘化钠显影塑化剂的显影深度，可真实反映塑化剂在根管中达到的位置。当然，体外实验和体内实验的条件不尽相同，此配方的显影塑化剂在临床应用时的显影效果如何，还需做进一步的临床实验。临床应用时，碘过敏者应忌用。

责任编辑：姚红祥