在我使用输送方式充填技术的过程中我发现越来越多的病例适合使用这种充填方式。正如来自意大利罗马的Giuseppe Cantatore指出的那样，由于载体尖可以深达距根尖孔1mm处，载体尖式充填法适用于长、窄、严重弯曲的根管；对于这种根管充填尖可能只能适合7，8毫米的长度，而且根尖部的牙胶是否能严密充实还很有争议。输送式充填法的另一适应症是用于充填根管中有阻挡物时，对于这种根管系统主尖很难适合。由于载体尖前端总有一段牙胶／糊剂混合物，就算载体尖被阻碍物挡住无法深入，充填材料还是可以进入充满阻挡后的根管部分，这里有一个展示载体尖技术完美效果的病例，其它的根管是用连续波技术充填的。(图15)

简单快捷的载体尖取出
   塑料载体尖已经应用很多年了，这已经不再是一项很新的技术。但是当我听到一些专科医生抱怨载体尖根管充填体无法取出时，我相信他们只是从没有试过。作为专科牙医，你可能自己并不用载体尖充填技术，但是有时你会碰到用这种方法充填的根管系统需要进行再治疗的病例，你不得不将根充物取出。有一种技术可以很快地将载体尖根充物取出，它可能比从没有用载体尖的根管里去除牙胶还要快。
步骤一：进入：
以下是三种有效的起始步骤：
a)用氯仿布满髓室底，然后用21mm，15号的K锉找到载体尖溶解形成的空间，或者
b)用Element充填器(SybronEndo)的System-B以接触模式预热到500摄氏度。放开开关，将已加热的充填器推入根管冠部。停留5秒钟，取出充填
器，有时载体尖会蘸在充填器上被一起带出，但多数时候没这么幸运。无论如何，这时热量已经传导了载体尖未端。或者,
c)用超声工作尖BUC-1(Spartan Corp)向下穿透体尖冠部二分之一。尖端尖锐的U、S工作尖用在这里是十分危险的，因为它会在弯曲的根管壁上形成台阶。超声工作尖尖端振动所产生的热量使这一步完成起来十分快捷，其实这也是我最偏爱的方法。停留五秒钟，然后取出工作尖。和用加热的充填器一样，根部的输送尖有时会粘在超声工作尖上被一同带出。另一些情况下，冠部的充填尖被取出，根部的充填材料被加热变软。
步骤二：勾往输送尖
    将21mm的15号Hedstrom锉旋转通过软化的根部牙胶，直到它锁紧在载体尖和根管壁间。塑料载体尖的侧面有一沟型排溢槽，所以即使载体尖紧贴在窄小的根管中也可将根管锉插入到载体尖和根管壁之间。
步骤三：取出裁体尖
    用弯头止血钳夹住H锉手柄下面的杆部，利用近中方的邻牙做支抗，象使用撬杆一样板动H锉。这种方法所产生的杜杆力很大，通常载体尖可以被撬出根管。(感觉兴趣的牙医可以访问我的网站WWW.endobuchanan.com,下载这一操作的短片。）（图16）。这种使用H锉和止血钳的小技巧也是我最喜欢的去除银尖的方法。

     一旦输送尖被取出，去除牙胶的方法就和常用的牙胶取出法一样了。大部分牙胶可以用根管锉取出，chlora-percha糊剂可以逐级用纸尖蘸除，最后用70％的异丙醇酒精湿化根管牙本质,彻底完成这一操作。
结论
    新技术刚进入临床实践领域时总有一些不确定性，一旦牙医熟悉了这些技术，提高了应用技巧，它们总会带来令人鼓舞的效果。尽管这些新技术乍看起来和传统技术相似，但它们的应用细节是完全不同的。牙医一定要先在离体牙上进行操作训练，最好是在专家指导下进行。
　　这些新技术将带来很多回报：学习曲线更短，技巧掌握更快：快捷安全的应用所带来的完美临床治疗效果。实在太有趣了。

责任编辑：姚红祥