[摘要]口腔固定修复中，玻璃离子水门汀是常用粘结剂之—。临床上对玻璃离子粘结剂凝固初期溶解性的
研究表明，较高的早期溶解性，因影响其粘结强度而增加了固定修复体的失败率。本文将从玻璃离子粘结剂凝固初期水敏感性、影响因素及预防措施进行综述。
关键词：粘结剂；玻璃离广水门汀；溶解
     玻璃离子水门汀(glass inomer cement GIC)因有着缓慢的释氟性、良好的生物相容性及与牙釉质、牙本质的粘结性，在临床广泛用作牙体修复材料、洞衬剂、粘结剂等。在口腔固定修复领域，玻璃离子粘结剂已渐渐取代传统的磷酸锌粘结剂，但玻璃离子粘结剂的一大缺陷，即凝固初期遇水影响其后来的溶解性，继而影响其粘结强度「1」。近年来，国内外对此现象均有研究报道，并对有关因素进行分析，现综述如刀；。
1．玻璃离子粘结剂的回顾
    玻璃离子水门汀是硅酸盐水门汀和聚羧酸盐水门汀的衍生物，  自20世纪70年代早期，作为粘结剂用于口腔临床「2」。通常由粉剂和液剂组成，粉剂多为钙氟铝硅酸盐玻璃，液剂常为弱酸如甲基丁二酸、顺丁烯酸(马来酸)或丙烯酸的聚合物。使用时将粉剂与液剂按适当的比例混合凋拌均匀，两者发生酸性反应凝固而成。因为在凝固反应早期，液剂中未完全反应的羧基集团(—COOH)与牙齿组织羟基磷灰石上的钙离子，结合而形成粘结力。所以与磷酸锌水门汀相比，其边缘封闭性较优，且有着高的抗压强度(90—230Mpa)，但还无体外研究表明在固位潜力方面，玻璃离子粘结剂确实优于磷酸锌粘固剂。
    玻璃离子粘结剂在临床深受欢迎，主要是该材料具有释氟性，能够预防继发龋「3　、4」。其机理主要有两方面：(1)氟促进再矿化，(2)氟的直接抑菌作用—对酶的抑制作用，抑制致龋菌的生长。目前氟对再矿化的作用已得到充分论证，机制也已清楚，主要通过羟磷灰石摄入氟化物，使其溶解性降低并能改进晶体结构，使用显微放射技术观察微硬度和放射密度发现，即使仅增加少量的氟化物，也能加速再矿化过程。但氟对细菌是否有直接抑菌作用，以及粘结剂中释放的氟必须达到多大浓度才能产生抑菌作用，  目前尚不清楚「5」。然而可以明确的是，玻璃离子的凝固过程是酸性反应，该反应可以在没有氟对细菌直接作用的情况下， 也有抑菌现象的发生「6」。
    玻璃离子虽已广泛用作牙体修复材料、洞衬剂、粘结剂等，但早期的玻璃离子还存在着耐磨性低、脆性大、抗压强度低、美观差、对水污染及脱水敏感等不良性能。为了克服以上缺点，Mathis等「7」研制出树脂化玻璃离子粘结剂(resin-modified GIC)，即树脂与玻璃离子的复合物。与普通型玻璃离于相比，其抗压强度及抗张强度略高，对牙釉质、牙本质粘结力及氟释放模式相似。另外，在凝固期间，遇水有较强的耐受性，溶解度低于普通玻璃离子粘结剂「8」。
2．玻璃离子粘结剂凝固初期溶解性的影响因素
    溶解性足评价垫底、洞衬、粘结、修复等材料性质的重要因素之一，在这些牙科材料中，粘结剂需要更多的时间来凝固，因此更易受到口腔唾液的污染。凝固过程中接触唾液可使粘结剂性能改变，直接影响粘结强度，进而影响义齿的粘结固位。玻璃离子粘结剂综合了砖酸盐水门汀强度，进而影响义齿的粘结固位。玻璃离子粘固剂，综合了硅酸盐水门汀及聚羧酸锌水门汀的优点，机械性能优于磷酸锌水门汀及聚羧酸水门汀。然而，玻璃离子粘结后冠边缘封闭缺陷，出现时间要早于磷酸锌，这可能与玻璃离子凝固初期对水污染敏感性；调制过程中粉液比不当等因素有关「3」。
     2．1凝固初期遇水时间对溶解性的影响
    玻璃离子粘结剂凝固早期遇水敏感，原因是：(1)玻璃离子所含的钠离子，可与基质中的阴离子形成可溶性的化合物。(2)粘结剂酸性反应初期，存在游离的钙离子及铝离子，而铝离子与基质中阴离子反应速度较慢，在铝离子与阴离子结合前，易吸附水，随着凝固的进行，粘结剂变得越来越牢固，便阻止水渗入并能减少阴离子的向外转运「9」。

责任编辑：姚红祥