2．试述尿常规常见检查项目的参考值及其临床意义。
    3．试述便常规常见检查项目的参考值及其临床意义。
二、基本生化检验
(一)血清钾
[参考值]
3．5—5．3mmol／L。需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。
[临床意义]
1．低钾血症(血清钾<3．5mmoL／L)  ①摄人不足：如营养不良、食物中钾含量不足。②丢失过多：如长期频繁的呕吐、肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能亢进等。③胰岛素和葡萄糖同时使用造成血清钾进入细胞内。
    2．高钾血症(血清钾>5．3mmoL／L)  ①摄人过多：如补钾时过多过快。②排泄困难：如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食。③细胞内钾大量释放：如溶血、大面积烧伤和组织挤压损伤。
    (二)血清钠
    [参考值]
    目前广泛采用离子选择电极法(1SE)，参考值：135—145mmoL／L。
    [临床意义]
    1．低钠血症(血清钠<135mmol／L)
    (1)摄人不足  如营养不良、食物中钠含量不足。
    (2)丢失过多  ①消化道失钠：如长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失。②肾性失钠：如肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退等。③体表失钠：如烧伤、大量出汗后仅补水未补钠。
  2．高钠血症(血清钠>145mmoL／L)  ①摄入水分不足：造成血液浓缩。②肾性失水：如渗透性利尿(甘露醇和山梨醇脱水)、肾小管尿液浓缩功能障碍。③体表失水：如大量出汗。④肾小管钠重吸收增加：如长期使用ACTH和糖皮质激素。
(三)血清氯
[参考值]
目前广泛采用电极法，参考值：96-108mmoL／L
[临床意义]
1．低氯血症(血清氯<96mmoL／L)
    (1)摄入不足  如营养不良、食物中NaCI盐含量不足。
    (2)丢失过多  ①消化道失钠长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失。②肾性失氯，如利尿剂使用抑制肾小管对氯的重吸收，肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良。
    (3)摄入水分过多  如尿崩症。
    (4)呼吸性酸中毒。
    2．高氯血症(血清氯>108mmol／L)临床意义较小，除高钠血症原因外，还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。
  (四)空腹血糖
  [参考值]
  3．9—6．4mmoL／l(70—120mg／dL)。
  [临床意义]
   1．增高  ①糖尿病。②其他内分泌疾病：如生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲亢、嗜铬细胞瘤等。③应激性高血糖：如颅内压增高、心肌梗死等。④药物性：如噻嗪类利尿药。
  2．降低  ①胰岛素分泌过多：如胰岛细胞瘤。②对抗胰岛素的激素分泌不足。如生长激素和肾上腺皮质激素不足。③严重的肝脏疾病。④生理性血糖降低：如饥饿和剧烈运动后。
(五)二氧化碳结合力(CO2 CP)
[参考值]
22—31mmol／L。
[临床意义]
    CO2 CP是指血浆中呈结合状态的CO2，反映体内的碱储备量。   
    1．降低  ①代谢性酸中毒：如休克、饥饿、糖尿病酮症酸中毒等酸性物质生成过多，急、慢性肾功能不全致酸性物质排泄减少，严重腹泻、肠瘘、十二指肠引流等碱性物质丢失过多。②呼吸性碱中毒：脑出血、脑炎、支气管哮喘、癔病等因换气过度，使CO：排出过多。   
    2．增高  ①代谢性碱中毒：急性胃炎、幽门梗阻、胃痉挛、妊娠等原因引起剧烈呕吐，使胃酸大量丢失致CO2 CP增高。②呼吸性酸中毒：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、广泛性肺纤维化、慢性肺心病等所致通气或换气功能障碍，均可引起CO2 CP增高。    

责任编辑：姚红祥