(六)血沉(ESR)   
[参考值]
男<15mm／第一小时；女<20mm／第一小时。
[临床意义]
    1．生理性增快  经期、妊娠、分娩、老年人、饭后等可轻微增快。
    2．病理性增快  ①炎症、结核病、风湿热、风湿性关节炎、心肌炎等。②严重组织损伤及坏死：如大手术、大面积烧伤、心肌梗死等。③恶性肿瘤、白血病等。④高球蛋白血症等。⑤各种贫血。⑥高胆固醇血症。
    3．减慢  意义较小，见于各种原因引起的血液浓缩、真性红细胞增多症等。
[思考题]
1．试述血清钾检验的参考值及其临床意义。
2．试述血清钠检验的参考值及其临床意义。
3．试述血清氯检验的参考值及其临床意义。
4．试述空腹血糖检验的参考值及其临床意义。
5．试述二氧化碳结合力检验的参考值及其临床意义
6．试述血沉检验的参考值及其临床意义。
三、肝、肾功能
(一)肝功能
1．血清总胆红素(STB)和结合胆红素(CB)
[参考值]
血清总胆红素：5．1-17．1／umoL／L(0．3～1．1mg／d1)；
血清结合胆红素：1．7—6．8umol／L(0．1—0．4mg／d1)。
[临床意义]
(1)STB在17．1-34．2umol／L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常<85．5umol／L，肝细胞黄疸通常<171umol／L，阻塞性黄疸>171umol／L。
  (2)CB／STB<20％提示溶血性黄疸，20％-50％之间为肝细胞性黄疸，>50％为阻塞性黄疸。
  2．血清氨基转移酶  即转氨酶，包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。
    [参考值]
    ALT：5-25卡门单位(比色法)，5～40U／L(连续监测法)；
    AST：8～28卡门单位(比色法)，8-40U／L(连续监测法)。
    [临床意义]
    ALT和AST增高具有临床意义，见于：①肝胆疾病：急、慢性病毒性肝炎，肝硬化活动期，肝癌，脂肪肝，胆囊炎和胆管炎。②心肌损伤：急性心肌梗死和心肌炎。③骨骼肌损伤：多发性肌炎。④药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。
  3．血清碱性磷酸酶(ALP)
  [参考值]
  连续监测法：成人40—110U／L，儿童<250U／L；
  比色法：成人3～13金氏单位，儿童5—28金氏单位。
  [临床意义]
  (1)病理性升高  ①肝胆疾病：主要为肝内、外胆管阻塞性疾病。②骨骼疾病。
  (2)生理性升高  见于生长期儿童和妊娠中晚期。
  4.y一谷氨酰转移酶(GGT)
  [参考值]
  连续监测法(37℃)：男性11—50U／L，女性7—32U／L；
  比色法：男性3-17U／L，女性2—13U／L。
  [临床意义]
  增高具有临床意义，见于：①胆道阻塞性疾病：如原发性胆汁性肝硬化；②急肝炎，肝硬化。③药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。
    5．血清总蛋白、白蛋白(A)、球蛋白(G)及A／G比值
[参考值]
血清总蛋白：60—80 g／L；
白蛋白：40-55 g／L；
球蛋白：20-30 g／L；
A／G比值为：(1．5—2．5)
[临床意义]
    (1)血清总蛋白和白蛋白升高  血清水分减少，总蛋白和白蛋白浓度升高。
    (2)血清总蛋白和白蛋白减低  ①肝细胞损害，合成减少；②营养不良；③丢失过多，如肾病综合征；④消耗增加：如重症结核、甲状腺功能亢进及晚期肿瘤等。   
    (3)血清总蛋白和球蛋白升高  主要为M蛋白血症。
    (4)血清球蛋白减低  ①生理性：如小于3岁的幼儿；②免疫功能抑制；③先天性低丙种球蛋白血症。
(二)肾功能
1．血清肌酐(Cr)
[参考值]
男性53～106umol／L,女性44－97umol/L。
[临床意义]
　　不是肾功能损害的早期指标。升高具有临床意义，见于任何导致肾小球滤过率降低(降至正常1／3及以下)的疾病，如急、慢性肾衰竭。

责任编辑：姚红祥