l，鼻腭管囊肿： X线表现特点为：病变位于上颌中线和左右中切牙牙根之间或后方，多呈心形或圆形低密度改变。中切牙牙根可被推开，但硬骨板和牙周膜的连续性存在。
     2．球上颌囊肿和正中囊肿： 球上颌囊肿指发生于上颌侧切牙和尖牙之间的囊肿。正中囊肿系指位于上颌或下颌中线区的囊肿。球上颌囊肿的X线表现特点是：在上颌侧切牙和尖牙之间有倒梨状透射区，并可见两牙根被推分开。正中囊肿的X线表现特点为：上颌或下颌中线囊状低密度影，与牙无关。
（五）孤立性骨囊肿：孤立性骨囊肿又名为血外渗性骨囊肿，创伤性骨囊肿或单纯性骨囊肿等，较少见。主要因外伤引起骨内出血、机化和渗出所致。病理表现为无上皮衬里的薄壁骨内囊肿。其X线表现一般为边缘清楚的单囊状低密度透射区，但部分病变的边缘可呈不光滑表现。 二、颌面部软组织囊肿
   分类： 口腔颌面部的软组织囊肿除涎腺囊肿外主要有皮样囊肿（dermoid cyst）、表皮样囊肿（epidermo cyst）、鳃裂囊肿（branchial cleft cyst）和甲状舌管囊肿（thyroglossal traet cyst）等。
  （一）皮样和表皮样羹肿
    1 临床表现：皮样和表皮样囊肿一般多见于儿童和青少年。触诊有弹性和面团感。位于口底的皮样囊肿可向口内发展（舌下位），使舌体抬高，影响语言、进食和呼吸功能。
    2 影像学表现：CT平扫时，多见皮样和表皮样囊肿呈圆形或卵圆形，边缘光滑。囊肿的密度与囊内容物有关，一般有两种情况：多数表现为密度较   低（水或脂肪密度），少数为等或高密。增强CT扫描时两种病变均无强化表现。
  （二）鳃裂囊肿和甲状舌管羹肿
    1 鳃裂囊肿发病部位：发生于下颌角以上和腮腺者常为第一鳃裂来源；肩以上者，多为第二鳃裂来源；颈根部者多为第三和第四鳃裂来源。第二鳃裂来源的鳃裂囊肿最多见，可见于任何年龄，但常见于20－50岁。
    2 甲状舌管囊肿临床表现：该囊肿好发于l－10岁儿童，可见于颈正中线自舌盲孔至胸骨切迹的任何部位，但以舌骨上下最多见。
    3 影像学表现：鳃裂囊肿通常位于颈鞘的浅面；甲状舌管囊肿则多紧贴舌骨。平扫CT上，鳃裂囊肿和甲状舌管囊肿一呈圆形或类圆形，囊内液体的CT值一般在0－20H。有感染者可大于20H。囊壁密度因与软组织相似，故常显示不清。增强CT上，囊壁可呈轻度环形增强，囊液无增强，继发感染时，两囊肿的囊壁可有不均匀增厚，注人造影剂后，囊壁增强更为明显。
第2节 口腔颌面部良性肿瘤和瘤样病变
  一、颌骨牙源性良性肿瘤和瘤样病变
  （一）成釉细胞瘤
    1 定义：成釉细胞瘤（amelobastoma）是最常见的牙源性肿瘤。大部分成釉细胞瘤为骨内生长型，周围型者罕见。
    2 临床来现：本病多见于青壮年（30－49岁）。男女性别无明显差异。肿瘤可出现在上下颌骨的不同部位。下颌多于上颌，下颌者约 70％发生在磨牙和升支区 ，20％在前磨牙区，10％在切牙区。颌骨向唇颊侧膨大，扪之有乒乓球感。
    3 影像学表现：X线上成釉细胞瘤表现多样，主要分多房和单房型，其它类型少见。
   （1）、多房型 多房型在成釉细胞瘤中最多见。其分房大小常不等，且成群排列，相互重叠。各房一般呈圆形或卵圆形。房隔密度较高，可以是锐利光滑的高密度骨嵴，也可以是密度略淡的纤维条隔。有的病灶还表现为大囊周围有小子囊出现。整个病变边缘清晰，多为密度增高的白线所包绕。膨胀以向唇颊侧为主。被肿瘤包绕的牙根可因肿瘤侵蚀而呈锯齿状或截断状吸收。还可向牙根与牙根之间的牙槽骨内生长并造成牙槽骨吸收，两相邻牙根也可被推分开。

责任编辑：姚红祥