口腔颌面医学影像诊断学教案

作者:  文章来源:佳木斯大学口腔医学院 

2007-4-8 11:15:46         【博客】 【论坛】 【投稿】 【打印】 【关闭


   (2).单房型 :其X线表现特点为一个单房状低密度影像,边缘呈分叶状,有切迹。肿瘤含牙,多有牙根锯齿状吸收。
   (3).蜂窝型 :大小基本相等的小分房,房隔厚且粗糙不规则,多为真性骨峡。肿瘤边缘清晰。完全呈蜂窝状改变的成釉细瘤并不多见,其多与成釉细胞瘤的多房型或单房型的大房同时存在。肿瘤内可以含牙。
   (4).局部恶性征型: X线片显示受侵颌骨无膨胀,但颌骨骨小梁和密质骨溶解消失,颌骨外形轮廓也随之消失,这种X线表现颇似颌骨恶性用
   (5). 共同的X线特征:①颌骨膨胀,以颊侧为主;②牙根呈锯齿状吸收;③ 肿瘤侵人牙槽侧,造成牙根之间的牙槽骨浸润及硬骨板消失;④肿瘤边缘可有部分增生硬化;⑤肿瘤区牙齿可被推移位或脱落缺失;瘤内罕见钙化;瘤内可含牙。向周围软组织,对此人T和MRI均能予以明确提示。
 (二)牙源性钙化上皮瘤
    牙源性钙化上皮瘤(calcifying epithelial odontogenic tumor)又名 Pindborg瘤,较少见,系 1956年 Pindbotg首先报道。
    1 临床表现:本病发病年龄多在20-60岁,性别无明显差异,下颌比上颌多见(2:1),磨牙和前磨牙区是本病常见的发生部位,但前者更多见,约为后者的3倍。患者多无自觉症状,表现为颌骨无痛缓慢增大,约半数成人患者的患区有未萌牙和埋伏牙。
    2 影像学表现:普通X线平片上,牙源性钙化上皮瘤常表现为颌骨内不规    则形低密度透射区,该区内含有各种不同形态的钙化物。肿瘤内常有未萌的埋伏牙,钙化物常位于未萌牙的牙冠附近。病变区和周围正常骨组织之间可有或没有清晰界限。
 (三)牙源性腺瘤样瘤
    1 临床表现:牙源性腺瘤样瘤好发于女性,发病年龄多在20岁左右。上颌多于下颌,尖牙区是其最好发部位。该肿瘤生长缓慢,一般无症状,或仅有膨胀感。临床检查常见有未萌牙。本病属良性,手术摘除后不易复发。
    2 影像学表现:颌骨牙源性腺瘤样瘤一般在X线平片上表现为低密度单囊状病灶,边缘光滑。瘤内有未萌出牙,以单尖牙最多见,肿瘤内可见许多粟粒状大小的钙化点。
 (四)牙源性钙化囊肿
    1 临床表现:牙源性钙化囊肿性别无特异性,上下颌发病率基本相同病变常见于前磨牙和磨牙区。多无症状。术后不易复发。
    2 影像学表现:发生于颌骨内的牙源性钙化囊肿一般有单房和多房两种。病变形态不规则,境界清晰。肿瘤内可含牙并可见大小不等的钙化点或团块。病变累及的牙根可有吸收,邻牙可有移位。
 (五) 牙瘤(dontoma):属于成牙组织发育畸形,而非真性肿瘤。牙瘤内含有牙釉质、牙本质、牙骨质和髓。根据这些组织排列方式的不同可分为混合性牙瘤(comPlex odontoma)和组合性牙瘤(compoundodontoma )。
    1 临床表现:牙瘤好发于儿童和青年,混合性牙瘤多位于前磨牙和磨牙区,  组合性牙病多见于前牙区。除颌骨膨胀外无其它自觉症状。手术切除后不复发。
    2 影像学表现:X线平片上,混合性牙瘤主要表现为颌骨内异常高密度团块状影像,病变边缘光滑,周缘多有一条清晰的低密度条带包膜,颌骨可有膨胀。组合性牙瘤主要表现为颌骨内有许多大小不等、形态各异的小牙堆积。
 (六)牙源性纤维瘤
    1 临床表现:牙源性纤维瘤患者的年龄分布广泛,无性别差异。下颌多于上颌,肿瘤生长缓慢,极少有症状。切除后不易复发。
    2 影像学表现:x线平片上,牙源性纤维瘤可表现为单房或多房骨密度减低区,多房者房室形态各异,以多边形为主。肿瘤内密度欠均匀,可见点片状高密度影。颌骨多有膨胀。可伴有牙根吸收,邻牙移位成缺失,瘤内可含牙。

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责任编辑:姚红祥  

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