口腔颌面医学影像诊断学教案

作者:  文章来源:佳木斯大学口腔医学院 

2007-4-8 11:15:46         【博客】 【论坛】 【投稿】 【打印】 【关闭


 (七)牙源性粘液瘤
    1 临床表现:该肿瘤可发生于不同年龄,多见于青壮年。性别无明显差异, 下颌和上可发生,以下颌磨牙区最多见。病变生长缓慢,可使邻牙移位,术后易复发。
    2 影像学表现:颌骨牙源性粘液瘤在X线片上一般表现为多房密度减低区。房隔细而不规则,分房形态各异,以网格状多见,有时可呈“火焰状”改变。肿瘤可穿破密质骨突人周围软组织,边缘欠光滑整齐。粘液瘤可伴有牙移位和牙根侵蚀吸收。
 (八)良性成牙骨质细胞瘤
    1 临床表现:该病变常见于25岁以下的男性青年。大多数发病部位在下颌第一磨牙区,生长缓慢,一般无自觉症状,肿瘤增大时可引起颌骨膨胀和疼痛。
    2 影像学表现:X线平片上,良性成牙骨质细胞瘤表现为团状密度增高区。肿瘤周边低密度结缔组织包膜。病变常附于牙根部,可伴有牙根吸收或牙根与肿瘤融合。
  二、颌骨非牙源性良性肿瘤和瘤样病变
  (一)牙骨质一骨化纤维瘤:
    1 临床表现:本病可见于任何年龄,中青年人多见,女性患者略多。病变好发于下颌前磨牙和磨牙区,生长缓慢,增大时可使颌骨膨大变形,相关牙移位。
    2 影像学来现:X线平片上,牙骨质一骨化纤维瘤多以高低密度混合表现为主。部分病变以低密度变化为主,间有少量钙化或骨化。上颌骨牙骨质一骨化纤维瘤可占据整个上颌窦,窦壁多有膨胀表现。
  (二)骨瘤
   骨瘤(osteoma)为骨膜化骨的良性肿瘤,除颌骨外尚多见于副鼻窦(如额窦)和颅骨。骨瘤有松质型和密质型之分,前者多见。
    1 临床表现:骨瘤可发生于任何年龄,常见于40岁以上患者,密质型骨瘤多见于老年人群。病变可发生于上下颌骨的任何部位,但松质型骨瘤罕见于前牙区,密质型骨瘤常见于下颌角的外侧和上颌结节区。病变生长缓慢, 常突出于骨表面,质地坚硬。
    2 影像学表现:松质型骨瘤的X线表现以圆形或半圆形骨性突起为特征,基底较宽,边缘光滑。骨瘤的密质骨和松质骨可与正常骨的密质骨和松质骨相连或不连,无骨吸收和骨膜反应。密质型骨瘤多表现为团状高密度,可突出于骨表面,边缘光滑,呈分叶状改变。
 (三)巨细胞瘤和巨细胞肉芽肿
    1 巨细胞瘤 :
    (1) 临床表现:颌骨巨细胞瘤较少见。多见于20-40岁之间的成年人,儿童罕见。性别无差异。病变一般生长缓慢,颌骨呈膨胀性改变,可伴间歇性隐痛。晚期可有病理性骨折。
    (2) 影像学表现:X线平片上,典型的颌骨巨细胞瘤多呈蜂窝或皂泡状低  密度骨破坏表现,瘤内骨隔粗细不一,密质骨可膨胀变薄,并可穿破密质骨突人软组织。  
    2.巨细胞内芽肿 :
    (1) 临床表现: 本病好发于25岁以下的青年女性。下颌多于上颌,磨牙区多见。可有外伤史。可有颌骨膨胀和压痛。手术刮除效果良好。
    (2) 影像学表现:巨细胞肉芽肿一般在X线平片上表现为单个卵圆形骨密内可有不完整的分隔使之形成多房。颌骨膨胀使密质骨变薄,并可突出密质其上有薄层骨膜和骨膜下新骨形成。较大的病变尚可使牙移位、牙根吸收。
  (四)颌骨中心性血管瘤
      影像表现:在X线平片上,骨小梁减少或消失,表现为不规则的单房或多房低密度区。多房的内部骨隔纤细,可排列成网状、蜂窝状和皂泡状;有时粗细不均的条隔可由颌骨中央向外扩散,呈长短不一的放射状骨针。邻牙可被推移位,牙根可吸收。
  三.颌面部软组织良性肿瘤和瘤样病变
    颌面部软组织良性肿瘤中较常见的有脉管瘤、神经源性肿瘤、脂肪瘤和纤维瘤等。

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责任编辑:姚红祥  

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