4进展期：结合上皮加深，形成深牙周袋，破骨细胞活跃、牙槽骨吸收，浆细胞增多，临床出现典型牙周炎症状。
牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理上分三种情况：
1龈袋（gingival  pocket）假性牙周袋，牙槽骨无明显的  吸收高度未丧失，仅是牙龈增 生、肿大，导致龈缘覆盖牙冠 形成龈袋。
2骨上袋：（supragingival   pocket）牙周袋底在牙槽嵴顶的上方，牙槽嵴水平吸收，高度明显降低，骨上袋形成
3骨下袋：(intrabony   pocket) 牙周袋底在牙槽嵴顶的下方，牙槽嵴垂直吸收，牙周袋处于牙根面与牙槽骨之间。

课间休息10分钟
第三节  发生在牙周组织的其他病理变化
一、牙 周 变 性
牙周变性：是指牙周组织的非炎症性、营养不良性变化。
牙周变性的病理变化：
1、牙周膜主纤维束消失并发生水样变性玻璃样变、病理性钙化、局灶性坏死
2、牙槽骨及颌骨形成障碍、发生广泛的骨吸收、骨的沉积线紊乱等病理性成骨；
3、牙骨质形成障碍，发生颗粒样钙化等病理性沉积。
4、牙周膜内的血管也发生各种变化，如血管增生、扩张，管壁增厚、甚至闭塞等改变。
二、牙 周 创 伤
牙周创伤：一种致伤性咬颌关系引起了牙周组织的病理性改 变。
创伤性颌：引起牙周组织的病理性改变的致伤性咬颌关系称之为创伤性颌。
牙周创伤的病理改变：
1、牙槽骨的硬骨板消失，骨小梁改建牙根面发生吸收。
2、牙周膜间隙增宽，固有牙槽骨吸收张力侧受牵引的硬骨板出现成层的增生，受压侧的牙周膜组织可有变性、坏死及钙化发生。
三、牙 周 萎 缩                     
1、老年性萎缩：由于年龄增长引起牙周萎缩。
2、早老性萎缩：未到高龄的牙龈退缩。牙周萎缩的组织学表现：上皮细胞的各层次减少，上皮变薄，结缔组织成分减少，可见毛细血管扩张。

课 后 小 结                       
1、总结导致牙周炎的全身、局部因素。
2、总结牙周炎的发展过程。
3、总结牙周袋的类型及形成机制。

课  程  题  目：第十三章 口腔黏膜病
第一节 口腔黏膜病的基本病理变化
第二节 口腔黏膜病病理
授课年级及专业： 2002级口腔临床医学本科
教学目的及要求： 1、了解口腔黏膜病的基本病理变化
                 2、熟悉各类口腔黏膜病的临床表现
                 3、掌握各类口腔黏膜病病理变化
教  学  方  法： 理论讲授
                 幻灯讲授
教  学  重  点： 口腔黏膜病的基本病理变化
教  学  难  点： 各类口腔黏膜病病理变化
时          间： 2学时（100分钟）
教材及参考教材： 1.口腔组织病理学（第5版）
2.口腔组织病理学教学大纲
3.口腔黏膜病学（第5版）
4.口腔病理学（吴奇光主编）
教研室审阅意见：

第十三章   口 腔 黏 膜 病
口腔黏膜病基本病理变化
1、过度角化（hyperkeratosis）也称角化亢进，是指黏膜 或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。
组织学上分为：过度正角化
              过度不全角化

责任编辑：姚红祥