一、颌 骨 骨 髓 炎
颌骨骨髓炎（osteomyelitis  of  jaws）:指发生于颌骨骨 膜、骨密质及骨髓的炎症。
急性化脓性颌骨骨髓炎：病因：牙源性感染、外伤性感染、血行感染。
临床表现：部位：成人主要发生在下颌骨                
婴幼儿主要发生在上颌骨：婴幼儿的上颌窦未发育完全，引流作用不好。
中央型颌骨骨髓炎              边缘型颌骨骨髓炎
1感染来源以龋病继发病       1感染来源以下颌智齿冠周
牙周膜炎、根尖周炎为主        炎为主
2感染途径是先破坏骨髓       2感染途径是先形成骨膜下
后破坏骨密质，再形成骨        脓肿或蜂窝织炎
膜下脓肿或蜂窝织炎。
3临床表现可以是局限的       3临床表现多为局限的，弥
但以弥漫型较多               漫型较少
4骨髓炎累及的牙多松动       4骨髓炎的病源牙多无明显
牙周有明显炎症               炎症或松动
5病变多在颌骨体，也可       5病变多发生在下颌角及下
波及下颌支                    颌支，很少波及下颌体
6慢性期x线所见病变           慢性期x线所见皮质骨疏
明显，可以有大块死骨          松脱钙或骨质增生硬化，
形成，与周围骨质分界         或有小块死骨块，与周围
清楚或伴有病理性骨折         骨质无明显分界
特异性颌骨骨髓炎                      
1、颌骨结核：
病原菌：颌骨结核杆菌
临床表现：x线表现为骨小梁结构不清，骨密质受到侵袭。如病变进一步发展，可导致死骨形成和病理性骨折，颌骨形成囊肿样透光区，可见不清楚的死骨影像。波及皮肤形成冷囊肿。
病理表现：骨髓内有混有朗格汉斯细胞的上皮样细胞性结节结节中心形成干酪样坏死。结节周围骨组织，可见破骨细胞性骨吸收，无骨新生。另外可见增生的纤维结缔组织、血管和散在的各种炎细胞浸润。
2、颌骨梅毒：                                       
病原菌：梅毒螺旋体
临床表现：一期梅毒：硬下疳    二期梅毒：梅毒疹
          三期梅毒：树胶肿
牙齿表现：半月形切牙和蕾状磨牙
病理表现：骨膜和骨髓组织内局灶性水肿和淋巴细胞、浆细胞的浸润。梅毒瘤主要由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞构成，其中有淋巴细胞、浆细胞的浸润和成纤维细胞的增生。中心区常形成干酪样坏死，与结核不同的是软化倾向少，而纤维化倾向强。
3颌骨放线菌病：                                  

责任编辑：姚红祥