4、三个颌位的基本关系
教学难点：三个颌位的基本关系
教学时间：2学时（100分钟）
教学方法：理论讲授
基本教材及参考教材：
1.口腔解剖生理学（第5版）
2.口腔解剖生理学教学大纲
3.口腔正畸学（第4版）
4.牙合学
教研室审阅意见：
              
第三节   颌位
一、牙间交错位
（一） 定义：牙尖交错牙合时下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置。                                    
（二）牙尖交错位正常的标志：
1、颞下颌关节：髁突在下颌窝中基本处于中央位置。
2、咬合关系：在正常的咬合垂直高度状态下，上、下牙牙尖交错接触广泛而紧密，具有正常的牙尖斜面引导作用。
（三）牙尖交错位的特点：
 它依牙尖交错牙合为依存条件，牙尖交错牙合有异常变化均可使牙尖交错位发生变化。                  
（四）牙尖交错位正常的意义：
 牙尖交错位是下颌的主要功能位，咀嚼、语言、吞咽等活动，均与牙尖交错位关系密切；而且牙尖交错位是最易重复的下颌位置，临床上可作为许多检查、诊断和治疗的基准位。
（一） 后退接触位10分钟
 此时，后牙牙尖斜面部分接触，前牙不接触，髁突位于其在下颌窝中的最后位置，从该位置开始，下颌可以作侧向运动，下颌的这个位置为后退接触位。
（二） 后退接触位形成的机制：
1、 髁突后方关节窝内为软组织结构，具有一定的缓冲空间，使得髁突向后移动具有可能性。
2、 颞下颌关节韧带具有一定的可让性，它对髁突向后的运动有一定的限制作用，同时也具有一定的缓冲范围。
3、 肌肉收缩是各种运动所必不可少的
（三） 后退接触位的意义：                              
当牙尖交错牙合丧失时，牙尖交错位丧失，但后退接触位依然存在，在临床修复缺失过程中，可以以后退接触位作为取得牙的参考位。
（四） 获取后退接触位常用的方法：被动法和主动法。
三、下颌姿势位
（一） 定义：
当人自立或端坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、不说话，下颌处于休息状态，上下牙不接触，下颌所处的位置称为下颌姿势位。
（二） 下颌姿势位特点：
下颌姿势位时，上下牙均无接触，上下颌牙之间从前向后有一  个楔状间隙，前端大而后端小，称为牙合间隙。下颌姿势位时，双侧髁突位于关节窝的中央略向前下的位置，双侧颞肌、咬肌、翼外肌上头均有电位活动，颞肌的电位活动最为明显。
（三） 垂直距离与牙合间隙：
垂直距离是指下颌在下颌姿势位时面下1/3的高度，临床上以鼻底到颏下点的距离来表现。牙合间隙是指在下颌姿势位时，存在于上、下颌牙齿之间前大后小的楔形间隙，称为牙合间隙。
课间休息10分钟
（四） 下颌姿势位的形成机制：      
下颌姿势位是声颌肌对抗下颌骨本身的重量所保持的下颌位置， 其形成的实质是生颌肌的牵张反射----下颌骨因其本身的重量而下垂，使升颌肌的肌纤维被拉长，刺激了升颌肌中的牵张感受器肌梭，通过神经系统的反馈调节，使升颌肌轻度收缩，以对抗下颌骨的重力下垂作用。此外，牙周组织、颞下颌关节囊与关节韧带中的本体感受器对升颌肌的神经反馈调节，软组织的弹性与粘滞性，对下颌姿势位的保持也起着一定的作用。

责任编辑：姚红祥