4 填塞塑胶
5 热处理后再上牙合架检查咬合

课 堂 小 结
1. 复习思考题：1)平衡牙合 理论：                     
2.作业：    1)平衡牙合 分类
            2)试戴后的检查
3.实施情况：作业下堂课提问

课程题目：第四：全口义齿的初戴              
授课年级及专业：01级口腔临床医学
教学目的及要求：1.全口义齿选磨的方法和步骤                 
教学方法 ：1.理论授课
           2.VCD影碟
教学重点：选磨的方法
教学难点：如何选磨全口义齿
时间：2学时（100分钟）
教材及参考教材：1.口腔修复学（第五版）及教学大纲

第四节 全口义齿的戴入
   全口义齿在戴入患者口内之前，应先检查和磨改基托组织面多于的塑料结节，及基托过分伸长的边缘和倒凹，以免刺伤口腔粘膜，戴入后应作以下检查和修改。
     (1)应检查全口义齿基托与口腔粘膜的密合程度及吸附力。                       
        双手示指分别放在两侧前磨牙区牙合面上，左右交替加压如有左右翘动，上颌义齿常由于硬区相应的基托组织面未作缓冲引起。
     (2)检查基托边缘伸展情况。
        检查基托包括边缘长短和磨光面形态边缘过长过短都会影响义齿的固位
     (3)j检查颌位关系
      1) 下颌后退：下颌后退表现为上下前牙水平开牙合，垂直距离增高，如果仅有很小范围的后退可以适当调改有关的牙尖即可。
      2) 下颌偏向一侧：确定颌位时，如果患者下颌偏向左侧，戴牙时下颌会出现偏向右侧的现象，表现为中线不正，应重新制作上颌或下颌义齿。
      3) 前牙开牙合：义齿前牙不接触，后牙接触为开牙合，轻度开牙合 者，可磨改后牙牙尖，严重的应返工，重新排后牙
    （4）检查咬合关系       
    （6）检查有无疼痛
    （7）选磨
课 间 休 息 十 分 钟
选磨：是为了调磨正中牙合的早接触点，使正中牙合达到广泛均匀的接触和稳定的尖窝
关系，并调磨侧方牙合和前伸牙合的牙尖干扰，达到平衡牙合接触。
1．全口义齿选磨的意义
  改善牙合关系，达到平衡牙合的一种必要的措施。                          
2.选磨的方法和步骤：
（1）选磨正中牙合的早接触
  方法：将咬合纸放在下牙列的牙合面，嘱患者张闭口作叩齿动作，如接触点少，则选磨相应的边缘嵴和中央窝，反复几次达到后牙有均匀的接触
（2）选磨侧方牙合的牙合干扰
   原则：选磨少数有印的非功能尖上的牙合干扰点，每次只磨单颌调磨上后牙的颊尖颌下后牙的舌尖。
（3）选磨前伸牙合的牙合干扰点
  嘱患者前伸下颌作叩齿运动，如1)前牙接触而后牙不接触  将咬合纸置于上下前牙间，嘱叩齿，选磨下前牙的唇斜面为主，不影响美观的前提下，上前牙舌侧面也可以选磨成舌斜面，一直磨导至少两侧第二磨牙都有接触为止。前牙作叩齿时，后牙接触而前牙不接触时，可根据牙合印，选磨上牙尖的远中斜面或下牙尖的近中斜面。直到达到三点接触的牙合平衡为止

责任编辑：姚红祥