作者： 佛山市顺德区陈村医院口腔科 姚峰 宁小玲
【摘要】 目的 探讨乌体林斯注射液舌咽淋巴环封闭治疗OLP。 方法 乌体林斯舌咽淋巴环封闭治疗OLP48例，观察乌体林斯对于OLP病人疗效情况。 结果 本文48例OLP患者使用乌体林斯作舌咽淋巴环封闭治疗OLP，取得了良好的治疗效果，总有效率为89.6%。 结论 乌体林斯（作为双向免疫调节剂）对治疗OLP有比较重要的作用。近年来的研究表明口腔扁平苔藓(OLP)的发生与局部的免疫反应有密切关系。乌体林斯不但有抗病毒作用，而且对细胞免疫双向调节。
关键词 乌体林斯 舌咽淋巴环封闭 口腔扁平苔藓(OLP)
1 临床资料
1.1 本组48例患者均为单纯OLP不伴皮肤病变。其中男性19例，女性29例。女性多于男性。年龄25～58岁，36～49岁最多，共38例，占79%。病程1～13年，以5～8年最多，30例，占62.5%。病损部位局限于1处者36例，占75%；2处以上者占25%。病损类型：糜烂型25例，占52%；网纹型19例，占39.6%；斑块型4例，占8.4%。全部病例心肺正常，白细胞总数均＜10×109/L。
1.2 治疗方法
将乌体林斯1.72μg（为成都金星健康药业有限公司生产）备用。令患者张大口，常规消毒后，在颊脂垫尖处平行腭咽矢状面扁桃体外侧进针约3.5 cm，回抽无血后，将乌体林斯药液缓慢注入2 ml。注射完毕后，用棉球紧压住针尖刺入处数分钟，以防药液漏出。2次/周，左右侧间隔进行，4周为一个疗程。若为糜烂型，除注射外还可以将乌体林斯药液直接喷在糜烂面上，3次/d，效果更好。
2 结 果
2.1 疗效标准
痊愈: 粘腹糜烂、溃疡、白色网状条纹病损消失，粘膜恢复正常，无自觉症状。好转: 粘膜糜烂、溃疡消失，白色网状条纹病损明显减少，无自觉症状。无效: 粘膜糜烂、溃疡存在。白色网状条纹病损无减少，有自觉症状。
治疗后1年复查，临床治愈25例，占52%；有效18例，占37.5%；无效5例，占10.4%，总有效率为89.6%。
3 讨 论
3.1 口腔扁平苔藓是以粘膜固有层内淋巴细胞浸润为特征的慢性非感染性炎症。临床表现为口腔粘膜对称性出现白色的条纹交织成网状，其间有充血萎缩、糜烂。患者开始无明显症状，通常在出现疼痛、糜烂、溃疡后才就诊，故临床上以糜烂型多见。口腔扁平苔藓病因目前仍在研究，其中与机体免疫功能异常密切相关，特别是T细胞介导的免疫反应对该病起了重要的作用 ［1］ 。因此，可选用有免疫调节作用的药物。咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和位于舌根的舌扁桃体在消化道和呼吸道入口处围成舌咽淋巴环。舌咽淋巴环与固有口腔及口腔前庭距离较近，有大量微细淋巴管相连。在此处用药，能加速药物扩散，升高其局部有效浓度。
3.2 近年来的研究表明口腔扁平苔藓(OLP)的发生与局部的免疫反应有密切关系。乌体林斯不但有抗病毒作用，而且对细胞免疫双向调节。舌咽淋巴环封闭乌体林斯之所以效果肯定，乌体林斯的主要成分是灭活的草分支杆菌，属分支杆菌类，它对人类是一种非病原性细菌。当含草酸分支杆菌的乌体林斯进入机体后，能刺激机体的免疫系统,增强机体的细胞免疫功能。乌体林斯能刺激T淋巴细胞，使之释放多种淋巴因子。如巨噬细胞活化因子，促有丝分裂因子等。这些因子作用于单核巨噬细胞系统，使之向病灶部位聚集，活化，从而增强机体细胞的免疫功能;不仅于此，自然杀伤细胞也增多，及淋巴细胞也受到活化，血清IgM、IgG的滴度也有增高的现象，由于体内细胞免疫功能明显增强，体液免疫功能也得到改善。从而达到对免疫功能低下疾病治疗目的。是因为乌体林斯是细胞免疫增强剂。采用舌咽淋巴环注射乌体林斯的方法可将供体的细胞免疫信息传递给受体，从而产生免疫应答效应，并且还可以提高单核细胞和巨噬细胞的趋化性及吞噬功能。因此乌体林斯是治疗OLP的有效药物。
