（三）根管充填中的问题与对策 1．主牙胶尖不能达到工作长度：原因：牙本质碎屑堵塞根尖区；   肩台形成；   根管锥度不足或连续性差；   人造根管形成或弯曲根管变直，工作长度丧失；   牙胶尖过大或锥度不标准。处理方法：再次用主锉预备根管达根尖区，每根锉均应适当预弯；诊断丝照相确定问题所在；大量冲洗去除堵塞物；根管重新预备干燥后，应再次用主锉确定根尖区预备完善 2．主牙胶尖无紧缩感（tugback, snugness of fit）: 原因：根尖区预备在25-40#，有时难以有紧缩感，40#           以上容易有紧缩感；       主牙胶尖锥度不良，主牙胶尖过小；       根管预备锥度不连续，根尖孔移位和变形；       根管内牙本质碎屑残留；处理方法：改变主牙胶尖的尖部的锥度              牙胶尖尺的使用（GP gauge）：过细的牙胶尖插入牙胶尖尺的大一号的直径孔，切去0.5-1mm。 3．根尖区根充物不致密（less apical density）      原因：根尖区欠通畅或锥度不充分，侧压器不能达到根尖部；     副牙胶尖未蘸根充糊剂，副牙胶尖不够长，达不到侧         压器所到达的深度，或尖部弯曲；侧压器过大；根充糊剂过多；根尖区过多牙本质碎屑堆积（1-3mm）

责任编辑：姚红祥