为了探讨儿童所实施的口腔卫生措施、口腔卫生状况与龋病发生有无相关性，本研究对成都市部分幼儿园学龄前儿童进行调查。 1　资料和方法 1.1　表格设计和变量赋值(表1) 表1　口腔卫生变量和分级

变量代号	因素	分级
		0	1	2
heal 11	开始刷牙年龄	3岁以上	3岁	2岁前
heal 12	每日刷牙次数	不刷	早晨1次	早晚刷
heal 13	用含氟牙膏	不用	不经常用	经常用
heal 14	餐后漱口	不	有时漱	经常漱
heal 15	出血指数	出血	不出血
heal 16	软垢指数	1/2以上	1/2以下	无

1.2　样本的选择和调查实施 　　在成都市五城区部分幼儿园随机抽查3～6岁儿童2500人进行龋病断面调查，分出无龋组和龋活跃组(dmft高于市同年龄组患者龋均)［2］，根据配对资料原则按年龄、性别进行配对，纳入400名共200对儿童为研究对象。对其进行口腔卫生状况检查及家长问卷以获得资料。本调查和问卷由华西医科大学口腔医学院儿童牙病科2名医师实施，调查采用世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》的标准［2］。检查者之间误差Kappa值为0.85，问卷重复率≥92%。 1.3　统计分析方法 　　根据样本例数，从公式计算模型最多可分析变量为30，本组所选变量数在范围之内。采用单因素logistic回归模型，分析口腔卫生与龋病关系，计算OR值和95%可信区间。统计分析均使用STATA 4.0软件。 2　结果　(表2～4) 表2　各检查项目单因素分析结果

变量	χ2	P值
heal 11	30.68	0.000
heal 12	11.33	0.003
heal 13	2.65	0.266
heal 14	62.00	0.000
heal 15	14.89	0.000
heal 16	47.22	0.000

5个因素有显著性差异(P<0.01)，其排序为：餐后漱口、软垢指数、开始刷牙的年龄、出血指数、每日刷牙次数；而用含氟牙膏刷牙无统计学意义(P>0.05)。 表3　口腔卫生措施与龋病的相关性分析

口腔卫生措施	OR	95%可信区间
开始刷牙年龄	0.46	0.34～0.63
每日刷牙次数	0.73	0.51～1.05
用含氟牙膏	0.74	0.57～0.96
餐后漱口	0.26	0.18～0.38

结果显示均与龋病相关，呈保护性因素，其作用排序为：餐后漱口、开始刷牙年龄、每日刷牙次数、用含氟牙膏刷牙。 表4　口腔卫生状况与龋病的相关性分析

口腔卫生状况	OR	95%可信区间
出血指数	0.05	0.007～0.38
软垢指数	0.08	0.03～0.20

出血指数和软垢指数均与患龋有相关性。 　　 3　讨论 　　口腔卫生与龋病发病的关系问题过去主要有3种观点：①口腔卫生好者患龋率低，不好者患龋率高；②口腔卫生良好者患龋率高于不好者；③二者差别不大。随着菌斑致龋作用及其它影响龋病因素的深入研究，越来越多的学者［4，5］认为口腔卫生好者患龋较少。本组结论与此观察一致，认为口腔卫生好对儿童乳牙有明显的保护作用。要保持良好的口腔卫生必须结合多种方法，对学龄前儿童来说，从小培养良好的口腔卫生习惯和学会正确的方法尤为重要。 　　餐后漱口是保持口腔卫生的措施之一，本组中该因素与龋病相关性突出，究其原因与儿童进食中有较多甜食有关，这种发酵性食物在牙面的停留对龋病发病很重要［4］，而餐后漱口能及时去除牙面滞留的食物残渣，从而减轻细菌利用程度。 　　正确地刷牙能有效去除菌斑与软垢，研究表明儿童开始刷牙越早、坚持早晚刷牙者其防龋效果越好。学龄前儿童刷牙需成人的监督和帮助，否则不易坚持或不彻底，有研究表明［1］，经过刷牙训练的儿童与对照组比较，菌斑明显减少，在有成人帮助刷牙的儿童中，龋坏明显低于其它儿童。 　　用含氟牙膏是适用于低氟区和适氟区(成都为低氟区)的一种有效的自我防龋方法，学龄前儿童可在家长或监护人帮助监督下少量使用。在本研究对象中含氟牙膏使用率低，约占1/4，所以单因素检验中无统计学意义，导致结果偏差。同时提示应加大宣传教育力度。

责任编辑：姚红祥