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摘要 目的：与砷剂作比较观察狗牙髓直接封蟾毒制剂、蟾酥制剂后的组织学变化。方法：实验动物采用狗，在光镜下观察标本。结果：封药1～4h，砷剂与蟾酥制剂组牙齿牙髓血管扩张、充血明显；封药1d，砷剂组牙齿冠髓坏死，根髓小血管破裂、出血，蟾毒制剂组牙齿冠髓组织严重水肿、细胞变性，但根髓出血较少；封药3～5d，砷剂组牙齿牙髓呈出血性坏死，蟾毒制剂组牙齿牙髓以液化性坏死为主，而蟾酥制剂组牙齿兼有上述两种变化特征。结论：砷剂对牙髓的损伤以血管毒性为主，蟾毒制剂以原生质毒性为主，而蟾酥制剂兼有上述两种毒性作用。
1995年我们曾将蟾毒制剂用于临床快速无痛切髓，并取得了较为满意的疗效，此后，我们与砷剂比较，又观察了蟾毒制剂与蟾酥制剂对狗牙髓组织的影响，本文将这一观察结果做一报道，并探讨蟾毒制剂的开发应用前景。
1 材料和方法
1.1 实验药物
蟾毒制剂(以下简称蟾毒)：为中华大蟾蜍耳后腺分泌物冻干粉加适量甘油、950ml/L乙醇(1：1)液体调制而成的丸膏状药物。
蟾酥制剂(以下简称蟾酥)：为市售蟾酥的700ml/L乙醇提取物干燥粉加适量甘油、950ml/L乙醇(1：1)液体调制而成的丸膏状药物。
三氧化二砷制剂(以下简称砷剂)(3～4d)：为秦都口腔医院药剂科配制。
1.2 实验动物及其牙齿分组
成年狗6只，体重8～11kg，雌雄各半。
选其单根牙及双根牙共81个，其中72个牙随机分为3个实验组，分别为蟾毒组、蟾酥组和砷剂组，每组24个牙，每个实验组再按观察时间1h、2h、4h、1d、3d和5d分为6组，每组4个牙，剩余9个牙为生理盐水对照组，并按观察时间1h、2h和4h分为3组，每组3个牙。
1.3 实验方法
将狗用30g/L戊巴比妥钠肌注麻醉后开口固定，牙齿及周围粘膜消毒，牙齿面(双根牙)或唇面(单根牙)制洞，3＃球钻穿髓，封药(封药量约5＃球钻大小，对照牙封生理盐水小棉球)，定时处死动物，分离牙齿颌骨联合组织，用砂轮磨薄，厚约2mm，并暴露少许牙髓组织，然后迅速放入40g/L中性多聚甲醛溶液内固定48h，室温脱钙3周后酒精系列脱水，石蜡包埋，并制成厚约6～8μm切片，HE染色，光镜下观察。
2 结果
2.1 封药1～4h
穿髓点附近牙髓组织变化以血管改变为主，与盐水组相比，蟾毒组牙齿牙髓血管收缩、管腔狭窄(图1)；而蟾酥组与砷剂组牙齿牙髓血管扩张、充血(图2)，且封药2h后，少数牙齿穿髓点附近血管可见有血栓形成，而砷剂封药4h后有的牙齿穿髓点附近成牙本质细胞层出现了出血灶。
图1 蟾毒1h，穿髓点附近牙髓组织水肿，毛细血管管腔狭窄 (HE×10)
图2 蟾酥2h，冠髓血管扩张、充血明显 (HE×10)
另外，各组牙齿根髓组织变化与其穿髓点附近牙髓组织改变基本相同，仅蟾毒4h组牙齿根髓血管扩张明显。
2.2 封药1d
砷剂组：穿髓点附近牙髓呈局部出血性坏死，坏死区与周围组织界限清楚，整个牙髓血管充血，牙髓小血管破裂、出血，出血灶多位于乏细胞层，并沿根管壁分布，波及整个根髓，根髓组织水肿，牙髓细胞核变性，根尖周组织内有出血，可见多数单核细胞。
蟾酥组：穿髓点附近牙髓可见以血管破裂为主的局部坏死灶，坏死区与周围组织界限清楚，整个牙髓血管充血，小血管破裂出血，其出血部位与砷剂组基本相同，但其出血程度较砷剂组略轻。另外，该组部分牙齿冠髓局部变性液化并形成空泡(图3)，整个根髓的组织细胞核变性，而尖周组织内可见少数单核细胞和中性粒细胞。
图3 蟾酥1d，冠髓局部变性液化，并形成空泡(HE×10)
蟾毒组：穿髓点附近牙髓组织水肿，牙髓细胞核变性，个别牙齿出现局部液化坏死，牙髓血管管腔狭窄，个别小血管破裂、出血(图4)，出血部位基本与以上两组相同，但其出血程度较以上两组轻。再有，该组大部分牙齿整个根髓的成牙本质细胞层剥离，尖周组织内偶见少数单核细胞。
责任编辑：姚红祥 |