〔摘要〕　目的：研究250 g/L草酸钾溶液治疗牙本质敏感症的远期疗效和作用 机制。方法：采用病例自身对照，量化观察指标，对治疗前 和治疗后一年内不同 时期的观察数据进行 统计学分析；建立牙本质敏感症模型，采用扫描电镜观察。结果： 即刻治疗后1/3的患者显 效；1周后有效率明显升高；半年时疗效最佳(有效率达89.72%)；1年时有效率仍保 持在65.42%；牙本质小管总堵塞率达90%左右。结论：250 g/L草酸钾液的作用机制是堵塞牙本质小管，是治疗牙本质敏感症较为理想的药 物，远期疗效甚佳。

　　牙本质敏感症患病率高，病因复杂，目前治疗的药物和方法虽多，但均不能满足Grossm an 〔1〕提出的六项临床标准，因此寻求更为有效的脱敏药物仍是口腔科学领域中的重要 课题之一。据报道草酸钾溶液近期脱牙敏作用甚佳，而且适用于包括前牙在内的牙本质敏感 症的治疗^〔1，2〕。因远期疗效是评价药物或材料优劣更为重要的指标，所以有必要 对远期疗效进行深入的研究和探讨；并采用扫描电镜观察钾离子封闭小管的超微结构和表面 形态，研究其作用机制，为新药物的开发和临床应用提供基础性依据。

　　1　研究方法

　　1.1　研究对象

　　随机选择门诊确诊为牙本质敏感症的患者103人，256个患牙。规定处理前 的所有患牙为对照组，处理后的所有患牙为各观察阶段的实验组。剔除未按时复诊和资料不 全者，实际统计处理人数36人，共82个患牙，年龄32～70岁，平均51.8岁。男性16人，女性 20人，牙根部者14人，患牙41个；牙颈部者16人，患牙33个，牙　合[ HT5SS〗面者6人，患牙8个。

　　1.2　观察指标、药物和使用方法

　　观察指标分为探痛，冷气痛和冷水痛，并将上述指标量化为4度。0：完全无痛；1：轻度酸 痛；2：明显酸痛；3：显著疼痛。药物为250 g/L草酸钾液。擦干患牙，隔湿，用250 g/L草 酸钾液饱和棉片贴敷于患牙的敏感部位，静止3 min后去除，漱口，分别检查记录治疗前、 治疗后即刻、治疗后1周、2周、6个月和1年各项观察指标的变化。

　　1.3　实验模型的制备和扫描电镜观察

　　将临床离体完整新鲜阻生牙(4个)冲洗干净后置于100 g/L的福尔马林液中冷藏备用 。用自凝塑料将实验牙包埋并固定于其特制的底座中，再把底座 固定至精密切削机上，用特制金钢砂片在注水条件下以500 r/min的低速削去牙冠釉质层， 同 理再将近表层的牙本质切削成10 mm×10 mm×1.0 mm的牙本质薄片，将同一牙齿、同一部位 的牙本质薄片一分为二，制成各自约0.5 cm×0.5 cm分别作为实验组和对照组。按齐藤法 〔3〕完成牙本质敏感症临床模型的制备。将250 g/L草酸钾液饱和棉片贴覆于实验组本质敏感症模型薄片上，静置3 min后去除棉片，用蒸馏水冲洗后自然干燥48 h；对照组则 不 作上述处理。标本固定后用10 g/L的四氧化锇液固定60 min,梯度乙醇脱水，丙酮酸异戊脂 置 换，临界点干燥离子溅射镀膜后，用S-700扫描电镜，在5～15 kV加电压条件下进行观察。

　　2　结　果

　　2.1　临床疗效观察

　　本研究采用所有入选者治疗前为对照组，治疗后各阶段为实验组，行 前后自身对照，以探讨250 g/L草酸钾液治疗前与治疗后各不同阶段之间的差别，以及各组 相互之间的内在联系。

表1　治疗前后6个时间有效率比较

序号	治疗时间	牙数	有效率(%)		P
1	治疗前	82	0
2	治 即刻	82	34.83
3	1 周	82	66.53
4	疗 2 周	82	83.37	73.98	＜0.05
5	6月	82	89.72
6	后 1 年	82	65.42

　　表1有效率比较说明，治疗后即刻约有1/3的患者显效；1周后有效率逐渐升高；半年时 疗效最佳(89.72%)；1年时其有效率与治疗后1周时大致相同(65.42%)。

　　表2说明治疗前后6个不同时间3种观察指标均有统计学意义，P＜0.005，差别显著。

责任编辑：姚红祥