从1993年起，用AMERCIAM DENTAL HYGICANS公司生产的脱色剂(简称ADH脱色剂)对四环素牙患者进行脱色治疗。观察时间0.5～4年，在治疗后1年随访，并作统计学处理。

1　材料和方法

1.1　一般资料
　　共108例，男58例，女50例，年龄20～26岁，四环素牙根据色素程度分为三度，轻度：牙淡黄、乳黄；中度：纯黄、棕黄；重度：灰黑、灰褐色。其中轻度15例，中度54例，重度39例。
1.2　材料
　　ULTRA-FORM抽真空形成机，ADH脱色剂(美国)。
1.3　方法
　　用超声洁牙机洁治全口龈上、龈下牙石和牙齿表面色素沉着物。取全口牙印模，在色素牙的唇、颊侧用蜡加厚1.0mm，用抽真空形成机制作带储药池的牙列软托盘，置脱色剂于储药池内，并将软托盘带入牙列。同时教会患者使用方法，每晚睡前带上到次日晨起，时间至少8h，然后取下洗净放好，晚上再用。连续2周为1疗程，1个疗程后复诊，重度四环素牙疗效如不明显再加1疗程。

2　结果

　　临床疗效评估如下，显效：治疗后牙冠颜色达到或接近正常颜色；有效：治疗后牙冠颜色较以前明显改善；无效：治疗后牙冠颜色无明显改善。治疗结果见表1，其中10%的患者出现牙本质过敏症状，但停药3～4d后症状消失。1年后复查，疗效评估如下，显效：保持治疗后的牙冠颜色；有效：略有回色现象，但不明显；无效：回色到治疗前的牙冠颜色。复查结果见表2。

表1　治疗结果　　　　　　　(例)
 

χ2=31.34　 P<0.01 表2　1年后复查结果　　　　　(例)

　　ADH脱色剂有效成分为过氧化脲素，它是一种低分子过氧化物，能自由渗透进入牙釉质、牙本质，引起牙齿细胞可逆性轻度充血。它分解时产生气泡，释放出新生态氧。故在临床上，与色素基结合反应，改变牙釉质、牙本质的颜色，使牙齿颜色接近自然或明显改善，达到漂白的目的。但约有10%患者出现牙本质过敏症状，停药3～4d后症状消失，说明ADH脱色剂对牙髓细胞有刺激作用，但不造成永久性损伤。
　　从表1的结果得出：ADH脱色剂对轻、中度的四环素牙疗效明显，回色少；对重度的四环素牙疗效尚可，回色多。从表2的结果得出：ADH脱色剂治疗后84%无明显回色现象，牙齿颜色保持在治疗后的色泽，说明ADH脱色剂对四环素牙的疗效是满意的。但药物量大，持续时间长，疗效相对好些，对大部分重度四环素牙，虽不能达到满意的效果，但能起到改善作用，为进一步治疗奠定了良好的基础。

责任编辑：姚红祥