2.46个月组织切片　牙髓腔毛细血管扩张、淤血，髓腔血管周围可见散在的粉染均质物，周边成牙本质细胞排列整齐，穿髓孔下方可见已形成的牙本质桥，近髓腔侧有多量成牙本质细胞形成。冠髓及根髓组织正常。
2.5氢氧化钙盖髓4 周的组织切片　穿髓孔处血块机化，其下方有牙本质基质将穿髓孔封闭，周边有成牙本质细胞形成，牙髓结构基本正常，毛细血管充血扩张，牙髓细胞空泡变性较多。

图1　直接盖髓后2 周　可见穿髓孔处明显的新生牙本质基质将穿孔封闭　3.3×4
 

图2　直接盖髓后4 周　穿髓孔处可见牙本质团块成弧形排列，团块周边有丰富的成牙本质细胞　3.3×4

3　讨　论

3.1 从小型猪麻醉下行生物膜直接盖髓后到各实验期处死之间在笼中饲养观察，被实验小型猪进食及日常生活无异常。其中一头猪实验观察期间于3 个月时生出12 头猪仔，这说明使用生物膜直接盖髓没有影响小型猪的生长发育及生理功能，也说明牙髓及根尖周无炎症，在各实验期结束将实验猪处死后观察，无一例牙体变色，粘膜正常，牙周组织正常，无根尖周病变，无窦道，说明实验初步是成功的。
3.2 本实验曾选用家兔牙做直接盖髓术，但由于家兔为啮齿类动物，牙齿磨耗速度极快，未到观察期牙髓腔已被大部磨损，无法观察结果，使实验中途停止。而本实验选用小型猪为实验对象，并取得了良好结果是因为小型猪在组织解剖学、生理学和免疫学等方面与人类有很多相似之处，已在生物学、医学研究中广泛应用［9］。小型猪的牙弓、牙齿、牙根、牙髓腔和关系、解剖学特点、牙齿组织学表现、牙齿的理化特性与人类有很大的相似性，而且与人牙有相似的组织病理变化，也是一种适于在口腔医学研究中推广应用的实验动物［10］。所以本实验选用了小型猪牙。
3.3 一种好的盖髓剂应具备促进牙髓组织的修复再生能力，并对牙髓组织无毒性及刺激性等等［5］。本实验的组织切片中表明盖髓后2 周至6 个月在穿髓孔处，有修复性牙本质逐渐形成，从2 周初期粉染的均质物到4 周牙本质团块形成，12 周新生的修复性牙本质中排列较规则的牙本质小管，6 个月的牙本质桥形成，说明了生物膜是具有良好的直接盖髓作用。
3.4 在用生物膜盖髓后各期组织切片中看到修复性牙本质形成的过程中，牙髓一直是正常的，牙髓细胞无炎症、无变性的改变，这也说明生物膜对牙髓组织无毒性、无刺激性，与牙髓组织有相容性。
　　在对照组4 周的氢氧化钙直接盖髓的组织切片中看到虽然在穿髓孔处有初期钙化的修复性牙本质将穿髓孔封闭，但在牙髓中可见到大量牙髓细胞空泡变性，正如资料中所表明的氢氧化钙可引起牙髓组织炎症及变性［6］。4 周用生物膜直接盖髓组织切片中除有初期钙化的修复性牙本质封闭穿髓孔外并有牙本质团块呈弧形排列，牙髓组织无炎症，无变性，修复速度快。
3.5 实验中由于麻醉后小型猪的体位为侧卧，所以做直接盖髓时穿髓孔多是开的较大且有出血，但在用实验的生物膜直接盖髓均获得成功，也说明了生物膜直接盖髓的效果是比较好的。
　　本实验结果提示：含有多糖及胶原蛋白的生物制剂作为盖髓剂有促进牙髓修复性牙本质形成，保存牙髓活力的功能，实验的初步效果进一步推动了该研究项目深入地进行。

作者单位：北京首都医科大学附属北京口腔医院口腔内科(王　琦　徐爱凤）
　　　　　口腔组织病理科(王　宁　王凤光　孙　莹　汪育苗)

参考文献

1 韩永战综述. 用于活髓保存治疗的生物材料. 牙体牙髓牙周学杂志，1994,2(4):121
2 Nakashima M. Dentin induction by implants of autolyzed antigen-extracted allogenie(AAA) dentin on amputatea pulps of dogs. Endol Dent Traumatol, 1989,5:279
3 Wang EA, Rosen V, Cordes P, et al. Purification and characterization of other distinct bone-inducing factors, Proc Natl Acad Sci USA, 1988,85:9484

责任编辑：姚红祥